Diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff

Diferencia clave: encefalopatía de Wernicke frente al síndrome de Korsakoff
 

La encefalopatía de Wernicke es causada por la deficiencia de tiamina y se caracteriza por un conjunto de síntomas psicóticos agudos y oftalmoplejía. Esta condición puede ser revertida por la suplementación con tiamina. Pero si no se trata, la encefalopatía de Wernicke puede progresar a una etapa irreversible llamada síndrome de Korsakoff. Así, son dos extremidades de un espectro de manifestaciones clínicas. La diferencia clave entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff es que La encefalopatía de Wernicke es reversible, mientras que el síndrome de Korsakoff es irreversible..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la encefalopatía de Wernicke?
3. ¿Qué es el síndrome de Korsakoff?
4. Similitudes entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff
5. Comparación lado a lado: encefalopatía de Wernicke frente al síndrome de Korsakoff en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la encefalopatía de Wernicke??

Como se mencionó anteriormente, la deficiencia de tiamina (vitamina B1) es la causa de la encefalopatía de Wernicke. Esta condición generalmente se asocia con el alcoholismo crónico debido a la influencia del alcohol en el metabolismo de la tiamina. Se ha establecido que el alcoholismo a largo plazo puede disminuir la absorción intestinal de tiamina en aproximadamente un 70%. Además, algunas causas no alcohólicas como los carcinomas gástricos, los vómitos persistentes y la gastritis crónica también pueden dar lugar a la encefalopatía de Wernicke. Algunos de los pacientes que padecen enfermedad renal terminal pueden tener una deficiencia de tiamina inducida por hemodiálisis.

Existen escepticismos sobre la relación entre la cirugía bariátrica y la encefalopatía de Wernicke. Una abrumadora mayoría de los médicos creen que esta intervención quirúrgica en particular para contrarrestar la obesidad predispone a la encefalopatía de Wernicke. La grave deficiencia de tiamina que se ha observado en un número asombrosamente elevado de personas que se han sometido a la cirugía bariátrica se reconoce hoy en día como el "beriberi bariátrico".

El hambre es otra causa importante de este trastorno neural, especialmente en los países en desarrollo. El VIH / SIDA, la insuficiencia cardíaca y la tirotoxicosis también pueden dar lugar a esta afección..

Fisiopatologia

La tiamina es una vitamina importante que actúa como un cofactor para varias enzimas como la piruvato deshidrogenasa y la transcetolasa, que están involucradas en la respiración aeróbica. Nuestro cerebro tiene una demanda metabólica muy alta y la energía para estos procesos metabólicos que tienen lugar en el cerebro proviene de la respiración aeróbica. Cuando el nivel de tiamina en el cuerpo se vuelve inadecuado, esta vía de producción de energía falla, lo que resulta en la muerte de los tejidos neurales y la aparición posterior de las características clínicas..

Morfología

La característica única observada en la encefalopatía de Wernicke es la presencia de focos de hemorragia y necrosis. Estos se observan predominantemente en los cuerpos mamilares y en las paredes de los ventrículos tercero y cuarto. Inicialmente, los capilares están dilatados y tienen células endoteliales agrandadas. Finalmente, con la progresión de la enfermedad, estos capilares se rompen formando micro hemorragias localizadas..

Los síntomas

• Confusión
• Deterioro de las funciones cognitivas.
• Ataxia
• Oftalmoplejia

Investigaciones

Se puede realizar el siguiente conjunto de investigaciones para evaluar el estado nutricional del paciente.

• Suero vitamina B1
• Albúmina de suero
• Actividad de la transcetolasa en los glóbulos rojos.

La resonancia magnética del cerebro se realiza para evaluar el daño a los tejidos neuronales cerebrales.

Figura 01: Imágenes por resonancia magnética de un paciente con encefalopatía de Wernicke

Tratos

• Suplementacion de tiamina
• Modificaciones dietéticas
• Reduciendo el consumo de alcohol.

¿Qué es el síndrome de Korsakoff??

El síndrome de Korsakoff es un trastorno neural irreversible caracterizado por trastornos de la memoria a corto plazo y la confabulación. La deficiencia prolongada de tiamina no tratada es la base de esta condición; por lo tanto, cualquiera de las causas de la encefalopatía de Wernicke puede dar lugar al síndrome de Korsakoff también.

Figura 02: El alcoholismo es una causa común para el síndrome de Korasakoff.

Morfología

Las áreas hemorrágicas producidas durante la etapa inicial (etapa de encefalopatía de Wernicke) son invadidas por los macrófagos. Estas células eliminadoras destruyen los tejidos dañados en aquellas regiones que forman espacios quísticos llenos de macrófagos cargados de hemosiderina.

Los síntomas

• Incapacidad para recordar eventos recientes
• Brechas de memoria a largo plazo
• Confabulación
• Dificultad para aprender nueva información.

Tratamiento

No hay tratamiento curativo para el síndrome de Korsakoff. El manejo sintomático se realiza para mejorar el nivel de vida del paciente..

• Suplementacion de tiamina
• Modificaciones de estilo de vida
• Detener el consumo de alcohol.

¿Cuáles son las similitudes entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff??

• La deficiencia de tiamina es la base para ambas condiciones.

• Cualquier factor que predisponga la deficiencia de tiamina puede dar lugar a encefalopatía de Wernicke o síndrome de Korsakoff.

• El alcohol es la causa más común de ambas condiciones..

¿Cuál es la diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff??

Encefalopatía de Wernicke vs síndrome de Korsakoff
La encefalopatía de Wernicke es un trastorno neurológico caracterizado por un conjunto de síntomas psicóticos agudos y oftalmoplejía..	El síndrome de Korsakoff se caracteriza por confabulación y alteraciones de la memoria a corto plazo.
Reversibilidad
La suplementación con tiamina puede revertir la encefalopatía de Wernicke.	El síndrome de Korsakoff es irreversible..
Caracteristicas
Se observan áreas de necrosis y micro hemorragias..	Además de las áreas de necrosis y hemorragia, existen espacios quísticos con macrófagos cargados de hemosiderina..

Resumen - Encefalopatía de Wernicke frente al síndrome de Korsakoff

Tanto la encefalopatía de Wernicke como el síndrome de Korsakoff son causados ​​por la deficiencia de tiamina y el alcoholismo es la causa común de estas dos afecciones. La principal diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff es que la encefalopatía de Wernicke es reversible con la suplementación con tiamina, mientras que el síndrome de Korsakoff es irreversible. Tanto la encefalopatía de Wernicke como el síndrome de Korsakoff se pueden prevenir fácilmente reduciendo el consumo de alcohol. El alcohol nunca ha sido considerado algo bueno por los médicos y estos dos trastornos son ejemplos horribles de por qué se debe desalentar el consumo excesivo de alcohol..

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Referencias:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
2. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Resonancias magnéticas de Wernicke"Por Ghorbani, et al - (CC BY 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. “428392” (dominio público) a través de Pixabay