Diferencia entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica

Diferencia clave - miasténico Crisis vs Crisis Colinérgica
 

La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia grave, en la que hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo. La administración de edrofonio causa el agravamiento de los síntomas de la crisis colinérgica, pero alivia los síntomas de la crisis miasténica.. Este es el diferencia clave entre los dos trastornos.

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la crisis miasténica?
3. ¿Qué es la crisis colinérgica?
4. Similitudes entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica
5. Comparación lado a lado - Crisis miasténica vs Crisis colinérgica en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la miastenia grave??

La miastenia gravis es un trastorno autoinmune caracterizado por la producción de anticuerpos que bloquean la transmisión de los impulsos a través de la unión neuromuscular. Estos anticuerpos se unen a los receptores postsinápticos de Ach, evitando así la unión de Ach en la hendidura sináptica a esos receptores. Las mujeres son cinco veces más afectadas por esta condición que los hombres. Existe una asociación significativa con otros trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide, el LES y la tiroiditis autoinmune. Se ha observado hiperplasia tímica concurrente..

Características clínicas

• Hay debilidad en los músculos de las extremidades proximales, músculos extraoculares y músculos bulbar.
• Hay fatiga y fluctuación con respecto a la debilidad muscular.
• Sin dolor muscular
• El corazón no está afectado, pero los músculos respiratorios pueden verse afectados
• Los reflejos también son fatigables.
• Diplopía, ptosis y disfagia.

Investigaciones

• Anticuerpos anti-receptor de ACh en el suero.
• Prueba de Tensilon en la que se administra una dosis de edrofonio que da lugar a una mejora transitoria de los síntomas que dura aproximadamente 5 minutos.
• Estudios de imagen
• ESR y CRP

administración

• Administración de anticolinesterasas como la piridostigmina.
• Se pueden administrar inmunosupresores como los corticosteroides a los pacientes que no responden a las anticolinesterasas.
• Timectomia
• Plasmaféresis
• Inmunoglobulinas intravenosas

Hay dos crisis médicas que pueden ocurrir en un paciente con miastenia grave, como la crisis miasténica y la crisis colinérgica..

¿Qué es una crisis miasténica??

La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia grave, en la que hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. Se requiere intubación urgente para prevenir consecuencias fatales después de una falla respiratoria.

Características clínicas

• Disnea
• Disfagia
• Afonía
• A veces tos
• Los síntomas mejoran con edrofonio.

Figura 01: Una unión neuromuscular

Tratamiento

• Soporte de ventilador
• Uso de anticolinérgicos, inmunosupresores e inmunoglobulinas.
• Administración de líquidos por vía intravenosa para prevenir la hipovolemia.

¿Qué es la crisis colinérgica??

La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo.

En la miastenia gravis, hay un aumento en la actividad colinérgica debido a la falta de inhibición de la dopamina. Para contrarrestar esto, se recetan medicamentos con actividad anticolinesterasa. Una sobredosis o acumulación de estos fármacos puede afectar la acción de la enzima anticolinesterasa, dando lugar a una crisis colinérgica..

Características clínicas de la crisis colinérgica

• Salivación
• Lagrimación
• Micción
• Diarrea
• Constricción pupilar
• El deterioro de la actividad muscular respiratoria puede causar una insuficiencia respiratoria
• Calambres abdominales
• Náuseas y vómitos
• Secreciones excesivas

El diagnóstico de una crisis colinérgica es a través de la administración de edrofonio. En presencia de una crisis, el edrofonio produce un agravamiento transitorio de los síntomas..

Figura 02: Paciente que sufre de Crisis Colinérgica.

Tratamiento

• Se da soporte de ventilación para prevenir una insuficiencia respiratoria.
• La atropina también se puede administrar para contrarrestar el exceso de actividad de ACh.

¿Cuáles son las similitudes entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica??

• Ambos son condiciones que amenazan la vida que se consideran emergencias médicas
• Se requiere soporte de ventilación para salvar la vida del paciente en ambas enfermedades.

¿Cuál es la diferencia entre la crisis miasténica y la crisis colinérgica??

Crisis miasténica vs Crisis colinérgica
La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia grave, en la que hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas.	La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo.
Los síntomas
Los síntomas mejoran con edrofonio..	Los síntomas mejoran con edrofonio.
Características clínicas
Características clínicas de la crisis miasténica. · Disnea · Disfagia · Disfonía · A veces la tos · Los síntomas mejoran con edrofonio.	Síntomas clínicos y signos de crisis colinérgica. · Salivación · Lacrimation · Micción · Diarrea · Constricción pupilar · El deterioro de la actividad muscular respiratoria puede causar una insuficiencia respiratoria · Calambres abdominales · Náuseas y vómitos · Secreciones excesivas.

Resumen - Miasténico Crisis vs Crisis Colinérgica

La crisis miasténica puede describirse como una complicación de la miastenia grave, en la que hay un empeoramiento repentino de las características clínicas asociadas. La crisis colinérgica se debe a la acumulación de acetilcolina en la unión neuromuscular. La inactivación de la enzima acetilcolinesterasa que escinde Ach en la unión neuromuscular es la razón de esta condición la mayor parte del tiempo. El edrofonio agrava los síntomas de la crisis colinérgica, pero da lugar a un alivio transitorio de los síntomas de la miastenia gravis. Esta es la diferencia entre crisis miasténicas y colinérgicas..

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Referencia:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., Y Womble, M.  (CC BY 4.0) vía Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Trabajo propio, (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia