Diferencia entre esclerosis múltiple y esclerosis sistémica

Diferencia clave: esclerosis múltiple frente a esclerosis sistémica
 

Tanto la esclerosis múltiple como la esclerosis sistémica son enfermedades autoinmunes cuya patogenia se desencadena por factores ambientales y genéticos no descubiertos. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica, también conocida como esclerodermia, Es una enfermedad multisistémica autoinmune con un cuadro clínico que empeora progresivamente. La diferencia clave entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica es que La esclerosis múltiple afecta solo al sistema nervioso central, pero la esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica que afecta a casi todos los sistemas del cuerpo..     

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. Qué es la esclerosis múltiple
3. ¿Qué es la esclerosis sistémica (esclerodermia)?
4. Similitudes entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica
5. Comparación lado a lado: esclerosis múltiple frente a esclerosis sistémica en forma tabular
6. Resumen

Qué es la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central. Múltiples áreas de desmielinización se encuentran en el cerebro y la médula espinal. La incidencia de EM es mayor entre las mujeres. La esclerosis múltiple ocurre principalmente entre los 20 y 40 años de edad. La prevalencia de la enfermedad varía según la región geográfica y el origen étnico. Los pacientes con EM son susceptibles a otros trastornos autoinmunes. Tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en la patogenia de la enfermedad. Las tres presentaciones más comunes de la esclerosis múltiple son neuropatía óptica, desmielinización del tronco cerebral y lesiones de la médula espinal..

Patogenesia

El proceso inflamatorio mediado por células T ocurre principalmente dentro de la materia blanca del cerebro y la médula espinal produciendo placas de desmielinización. Las placas de tamaño de 2 a 10 mm se encuentran generalmente en los nervios ópticos, la región periventricular, el cuerpo calloso, el tronco encefálico y sus conexiones cerebelosas y la médula cervical..

En la EM, los nervios mielinizados periféricos no se afectan directamente. En la forma grave de la enfermedad, se produce una destrucción axonal permanente que produce una discapacidad progresiva.

Figura 01: Esclerosis Múltiple

Tipos de esclerosis múltiple

• EM recurrente-remitente
• MS progresiva secundaria
• EM primaria progresiva
• MS recurrente-progresiva

Signos y síntomas comunes

• Dolor en los movimientos oculares.
• Empañamiento leve de la visión central / desaturación del color / escotoma central denso
• Sensación de vibración reducida y propiocepción en pies.
• Mano torpe o extremidad
• Inestabilidad al caminar
• Urgencia y frecuencia urinaria.
• Dolor neuropático
• Fatiga
• Espasticidad
• Depresión
• Disfunción sexual
• Sensibilidad a la temperatura

En la EM tardía, se pueden observar síntomas debilitantes graves con atrofia óptica, nistagmo, tetraparesia espástica, ataxia, signos del tronco encefálico, parálisis pseudobulbar, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Diagnóstico

El diagnóstico de la EM se puede hacer si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectaron a diferentes partes del SNC. La RM es la investigación estándar utilizada para confirmar el diagnóstico clínico. Se puede realizar un examen de TC y LCR para proporcionar evidencia de apoyo adicional para el diagnóstico si es necesario.

administración

No existe una cura definitiva para la EM. Pero se han introducido varios fármacos inmunomoduladores para modificar el curso de la fase inflamatoria de recaída-remisión de la EM. Estos son conocidos como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD). El interferón beta y el acetato de glatiramer son ejemplos de tales medicamentos. Además de la terapia con medicamentos, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los estándares de vida del paciente..

Pronóstico

El pronóstico de la esclerosis múltiple varía de manera impredecible. Una alta carga de lesiones en la RM en la presentación inicial, una alta tasa de recaída, el sexo masculino y la presentación tardía generalmente se asocian con un mal pronóstico. Algunos pacientes continúan viviendo una vida normal sin discapacidades aparentes, mientras que otros pueden sufrir discapacidades graves.

¿Qué es la esclerosis sistémica??

Esclerosis sistémica, que también se conoce. esclerodermia. Es una enfermedad multisistémica autoinmune con un cuadro clínico que empeora progresivamente..

Factores de riesgo

Exposición a

• Cloruro de vinilo
• Polvo de sílice
• Aceite de colza adulterado
• Tricloroetileno

Características clínicas

• Piel apretada sobre la cara, boca pequeña, nariz pico y telangiectasia
• Dismotilidad o estenosis del esófago.
• Fibrosis miocárdica
• Esclerodermia y crisis renal
• Hipertensión pulmonar o fibrosis pulmonar.
• Malabsorción, hipomotilidad del intestino e incontinencia fecal.
• El fenómeno de Raynaud

Investigaciones

• Recuento sanguíneo completo: un recuento sanguíneo completo generalmente revela la presencia de una anemia normocromática normocítica.
• Urea y electrolitos: el nivel de urea y electrolitos puede elevarse en la lesión renal asociada a la esclerodermia
• Pruebas de detección de anticuerpos, como el ACA y el ANA, que generalmente se observan en la esclerosis sistémica
• Microscopia de orina
• Imágenes
• Radiografía de tórax: se puede usar para excluir cualquier otra afección patológica que pueda tener un cuadro clínico similar. Además, esto puede ser útil para identificar cualquier cambio cardíaco o pulmonar anormal.
• Radiografía de una mano: esto puede mostrar los depósitos de calcio que se han acumulado alrededor de los huesos de los dedos..
• La endoscopia GI puede revelar cualquier anomalía en el esófago
• Se puede realizar una TC de alta resolución para identificar cualquier afectación fibrótica pulmonar

Figura 02: Fibrosis pulmonar en la esclerosis sistémica

administración

No existe una cura definitiva para la esclerosis sistémica. Sorprendentemente, los corticosteroides y los inmunosupresores han demostrado ser menos eficaces en el tratamiento de esta condición. Un enfoque específico de órganos para tratar la enfermedad puede ser útil para evitar complicaciones a largo plazo asociadas con la esclerosis sistémica.

• El asesoramiento al paciente y el apoyo familiar son extremadamente importantes.
• El uso de lubricantes para la piel y los ejercicios de la piel pueden limitar el desarrollo de contracturas.
• Se pueden usar calentadores de manos y vasodilatadores orales para controlar el efecto de Raynaud
• Los inhibidores de la bomba de protones generalmente se recetan para aliviar los síntomas esofágicos
• Los inhibidores de la ECA son el fármaco de elección en el tratamiento de la insuficiencia renal.
• La hipertensión pulmonar se debe tratar con vasodilatadores orales, oxígeno y warfarina.

 Pronóstico

La forma leve de la enfermedad tiene un mejor pronóstico que la enfermedad difusa. La fibrosis pulmonar extensa suele ser la principal causa de muerte entre los pacientes con esclerodermia.

Cuáles son las similitudes entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica?

• Tanto la esclerosis múltiple como la esclerosis sistémica son enfermedades autoinmunes.
• Ambas enfermedades no tienen una cura definitiva..

¿Cuál es la diferencia entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica??

Esclerosis Múltiple vs Esclerosis Sistémica
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central.	La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad multisistémica autoinmune con un cuadro clínico que empeora progresivamente.
Factores de riesgo
El género femenino y la predisposición genética son los principales factores conocidos..	La exposición al cloruro de vinilo, polvo de sílice, aceite de colza adulterado y tricloroetileno son los factores de riesgo..
Características clínicas
La enfermedad precoz se caracteriza por las siguientes características clínicas.. · Dolor en los movimientos oculares. · Empañamiento leve de la visión central / desaturación del color / escotoma central denso · Reducida sensación de vibración y propiocepción en pies. · Mano o extremidad torpe · Inestabilidad al caminar. · Urgencia y frecuencia urinaria. · Dolor neuropático · Fatiga · Espasticidad · Depresion · Disfunción sexual · Sensibilidad a la temperatura En la EM tardía, se pueden observar síntomas debilitantes graves con atrofia optica nistagmo tetraparesia espástica ataxia signos del tronco cerebral parálisis pseudobulbar incontinencia urinaria deterioro cognitivo	El engrosamiento de la piel en diferentes regiones del cuerpo es el signo clínico más destacado.. Además de eso, las siguientes características también se pueden ver con frecuencia. · Piel ajustada sobre la cara, boca pequeña, nariz pico y telangiectasia · Dismotilidad o estenosis del esófago. · Fibrosis miocárdica · Esclerodermia y crisis renal. · Hipertensión pulmonar o fibrosis pulmonar. · Malabsorción, hipomotilidad del intestino e incontinencia fecal. · El fenómeno de Raynaud
Diagnóstico
Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC.. La RM es la investigación estándar utilizada para la confirmación del diagnóstico clínico.. Se puede realizar un examen de TC y LCR para proporcionar evidencia de apoyo adicional para el diagnóstico si es necesario.	Se realizan las siguientes investigaciones para el diagnóstico de esclerosis múltiple y para evaluar la progresión de la enfermedad.. · Cuenta llena de sangre · Urea y electrolitos. · Pruebas para detectar anticuerpos tales como ACA y ANA que generalmente se observan en la esclerosis sistémica · Microscopía de orina. · Radiografía de pecho · Radiografía de una mano. · La endoscopia GI puede revelar cualquier anomalía en el esófago · Se puede realizar una TC de alta resolución para identificar cualquier compromiso fibrótico de los pulmones
Tratamiento
No existe una cura definitiva para la EM.. Se han introducido varios medicamentos inmunomoduladores conocidos como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD, por sus siglas en inglés) para modificar el curso de la fase inflamatoria recurrente-remitente de la EM.. Beta-interferón y acetato de glatiramer son ejemplos de tales medicamentos.. Medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los estándares de vida del paciente..	El manejo tiene como objetivo controlar la gravedad de los síntomas y detener la progresión de la enfermedad.. · El asesoramiento al paciente y el apoyo familiar son extremadamente importantes. · El uso de lubricantes para la piel y los ejercicios de la piel pueden limitar el desarrollo de contracturas. · Se pueden usar calentadores de manos y vasodilatadores orales para controlar el efecto de Raynaud · Los inhibidores de la bomba de protones generalmente se recetan para aliviar los síntomas esofágicos · Los inhibidores de la ECA son el fármaco de elección en el tratamiento de la insuficiencia renal. · La hipertensión pulmonar se debe tratar con vasodilatadores orales, oxígeno y warfarina.

Resumen - Esclerosis múltiple vs esclerosis sistémica

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica, que también es conocida, es una enfermedad multisistémica autoinmune con un cuadro clínico que empeora progresivamente. La principal diferencia entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica es que la esclerosis múltiple solo afecta al sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica extiende su efecto a casi todos los sistemas del cuerpo..

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. “Esclerosis múltiple” por BruceBlaus - Trabajo propio (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia
2. “Evaluación radiológica a través de HRCT” por IPFeditor - Trabajo propio (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia