Diferencia entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de la neurona motora

Diferencia clave: esclerosis múltiple frente a enfermedad de la neurona motora
 

Varios trastornos inflamatorios pueden afectar el sistema nervioso central. La esclerosis múltiple es la enfermedad neuroinflamatoria más común entre ellas. La enfermedad de la neurona motora (MND) es un trastorno neurodegenerativo que afecta el SNC. Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por la pérdida progresiva de neuronas. Estos trastornos se observan principalmente en la vejez. La demencia y la ENM son ejemplos de enfermedades neurodegenerativas. Por lo tanto, la diferencia clave entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de las neuronas motoras es que La esclerosis múltiple es una enfermedad neuroinflamatoria, mientras que la ENM es una enfermedad neurodegenerativa..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la enfermedad de la neurona motora?
3. Qué es la esclerosis múltiple 
4. Similitudes entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de la neurona motora
5. Comparación lado a lado: esclerosis múltiple frente a enfermedad de la neurona motora en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la enfermedad de la neurona motora (MND)??

La enfermedad de la neurona motora (ENM) es una condición médica grave que causa debilidad progresiva y, eventualmente, la muerte por insuficiencia respiratoria o aspiración. La incidencia anual de la enfermedad es 2/100000, lo que indica que la enfermedad es relativamente poco frecuente. En algunos países, este trastorno se identifica como esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Las personas de entre 50 y 75 años de edad suelen ser víctimas de esta enfermedad. En la MND, el sistema sensorial está a salvo. Por lo tanto, no se producen síntomas sensoriales como entumecimiento, hormigueo y dolor.

Patogenesia

Las neuronas motoras superiores e inferiores de la médula espinal, los núcleos motores de los nervios craneales y las cortezas son los componentes principales del SNC afectado por la ENM. Pero, otros sistemas neuronales también pueden verse afectados. Por ejemplo, en el 5% de los pacientes, se puede observar demencia frontotemporal, mientras que en el 40% de los pacientes se observa deterioro cognitivo en el lóbulo frontal. La causa de la MND es desconocida. Pero se cree ampliamente que la agregación de proteínas en los axones es la patogénesis subyacente que causa la ENM. La excitotoxicidad mediada por glutamato y el daño neuronal oxidativo también están involucrados en la patogénesis..

Características clínicas

En la MND, se ven cuatro patrones clínicos principales; Estos pueden fusionarse con la progresión de la enfermedad..

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

La ELA es la presentación paraneoplásica típica que generalmente comienza en una extremidad y luego se extiende gradualmente a otras extremidades y músculos del tronco. La presentación clínica será debilidad muscular focal y desgaste, con fasciculación muscular. Los calambres son comunes. En el examen, se pueden encontrar reflejos enérgicos, respuestas plantares extensoras y espasticidad, que son signos de lesiones de la neurona motora superior. El empeoramiento severo de los síntomas a lo largo de los meses confirmará el diagnóstico..

Figura 01: Esclerosis lateral amiotrófica

Atrofia muscular progresiva

Esto causa debilidad, desgaste muscular y fasciculación. Estos síntomas generalmente comienzan en una extremidad y luego se extienden a los segmentos espinales adyacentes. Esta es una presentación pura de la lesión de la neurona motora inferior..

Parálisis progresiva de bulbar y pseudobulbar

Los síntomas que se presentan son disartria, disfagia, regurgitación nasal de líquidos y congestión. Estos ocurren debido a la participación de los núcleos del nervio craneal inferior y sus conexiones supranucleares. En una parálisis bulbar mixta, se puede observar una fasciculación de la lengua con movimientos lentos y rígidos de la lengua. En la parálisis seudobulbar, se puede observar incontinencia emocional con risa patológica y llanto..

Esclerosis lateral primaria

La esclerosis lateral primaria es una forma rara de ENM, que causa tetraparesia progresiva y parálisis pseudobulbar.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se basa principalmente en la sospecha clínica. Se pueden hacer investigaciones para excluir otras posibles causas. Se puede realizar una EMG para confirmar la denervación de los músculos debido a la degeneración de las neuronas motoras inferiores.

Pronóstico y manejo

Ningún tratamiento ha demostrado mejorar el resultado. El riluzol puede retardar la progresión de la enfermedad y puede aumentar la esperanza de vida del paciente en 3-4 meses. La alimentación a través de una gastrostomía y un soporte de ventilación no invasivo es útil para prolongar la supervivencia del paciente, aunque la supervivencia durante más de 3 años es inusual.

Qué es la esclerosis múltiple (EM)?

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central. Múltiples áreas de desmielinización se encuentran en el cerebro y la médula espinal. La incidencia de EM es mayor entre las mujeres. La esclerosis múltiple ocurre principalmente entre los 20 y 40 años de edad. La prevalencia de la enfermedad varía según la región geográfica y el origen étnico. Los pacientes con EM son susceptibles a otros trastornos autoinmunes. Tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en la patogenia de la enfermedad. Las tres presentaciones más comunes de la esclerosis múltiple son neuropatía óptica, desmielinización del tronco cerebral y lesiones de la médula espinal..

Patogenesia

El proceso inflamatorio mediado por células T ocurre principalmente dentro de la materia blanca del cerebro y la médula espinal produciendo placas de desmielinización. Las placas de tamaño de 2 a 10 mm se encuentran generalmente en los nervios ópticos, la región periventricular, el cuerpo calloso, el tronco encefálico y sus conexiones cerebelosas y la médula cervical..

En la EM, los nervios mielinizados periféricos no se afectan directamente. En la forma grave de la enfermedad, se produce una destrucción axonal permanente que produce una discapacidad progresiva.

Tipos de esclerosis múltiple

• EM recurrente-remitente
• MS progresiva secundaria
• EM primaria progresiva
• MS recurrente-progresiva

Signos y síntomas comunes

• Dolor en los movimientos oculares.
• Empañamiento leve de la visión central / desaturación del color / escotoma central denso
• Sensación de vibración reducida y propiocepción en pies.
• Mano torpe o extremidad
• Inestabilidad al caminar
• Urgencia y frecuencia urinaria.
• Dolor neuropático
• Fatiga
• Espasticidad
• Depresión
• Disfunción sexual
• Sensibilidad a la temperatura

En la EM tardía, se pueden observar síntomas debilitantes graves con atrofia óptica, nistagmo, tetraparesia espástica, ataxia, signos del tronco encefálico, parálisis pseudobulbar, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Figura 2: Signos y síntomas de esclerosis múltiple

Diagnóstico

Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC. Se pueden realizar exámenes como IRM, TC y LCR para proporcionar evidencia de apoyo para el diagnóstico..

Gestión y pronóstico

No existe una cura definitiva para la EM. Pero se han introducido varios fármacos inmunomoduladores para modificar el curso de la fase inflamatoria de recaída-remisión de la EM. Estos son conocidos como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD). Interferón beta y acetato de glatiramer son ejemplos de tales fármacos..

¿Cuáles son las similitudes entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de la neurona motora?

• La esclerosis múltiple y la enfermedad de las neuronas motoras afectan el sistema nervioso
• No existe una cura definitiva para estos dos trastornos..

¿Cuál es la diferencia entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de la neurona motora??

Esclerosis múltiple vs enfermedad de la neurona motora
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central.	La MND es una condición médica grave que causa debilidad progresiva y, eventualmente, la muerte por insuficiencia respiratoria o aspiración.
Tipo de enfermedad
La esclerosis múltiple es un trastorno neuroinflamatorio.	MND es un trastorno neurodegenerativo.
Grupo de edad
La esclerosis múltiple afecta a individuos relativamente jóvenes entre 20 y 40 años de edad..	Los pacientes con ENM suelen tener entre 50 y 70 años..
Sexo
La incidencia de esclerosis múltiple es mayor entre las mujeres..	MND se produce principalmente entre los hombres.
Patogenesia
La esclerosis múltiple es causada por la desmielinización de las neuronas..	La acumulación de proteínas en los axones es la patogénesis subyacente de la MND..

Resumen - Esclerosis múltiple vs enfermedad de la neurona motora

La MND es una enfermedad neurodegenerativa en la que los síntomas empeoran a un ritmo rápido. Aunque la esclerosis múltiple, que es un trastorno neuroinflamatorio, progresa a un ritmo relativamente lento, también puede causar graves trastornos neuronales. Esta es la principal diferencia entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de las neuronas motoras..

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Cruz ALSPor Frank Gaillard - (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
2. "Síntomas de esclerosis múltiple" Por Mikael Häggström - (Dominio público) a través de Commons Wikimedia