Diferencia entre la EM y la enfermedad de Lyme

los diferencia clave entre la esclerosis múltiple y la enfermedad de lyme es que lyme La enfermedad es una enfermedad infecciosa, mientras que la EM no es una enfermedad inflamatoria sin origen infeccioso.. Es decir, la esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central. La enfermedad de Lyme, por otro lado, es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi Que ingresa al cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas..

Tanto la esclerosis múltiple como la enfermedad de Lyme son enfermedades que pueden afectar nuestro sistema neurológico.

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. Que es la EM
3. ¿Qué es la enfermedad de Lyme?
4. Similitudes entre la EM y la enfermedad de Lyme
5. Comparación lado a lado - MS vs enfermedad de Lyme en forma tabular
6. Resumen

Que es la EM?

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central. Esto dará lugar a múltiples áreas de desmielinización en el cerebro y la médula espinal. La incidencia de EM es mayor entre las mujeres. La esclerosis múltiple ocurre principalmente entre pacientes de 20 y 40 años de edad. La prevalencia de la enfermedad varía según la región geográfica y el origen étnico. Además, los pacientes con EM son susceptibles a otros trastornos autoinmunes. Tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en la patogenia de la enfermedad. Las tres presentaciones más comunes de la esclerosis múltiple son neuropatía óptica, desmielinización del tronco cerebral y lesiones de la médula espinal..

Patogenesia

El proceso inflamatorio mediado por las células T ocurre principalmente en la materia blanca del cerebro y la médula espinal, produciendo placas de desmielinización. Las placas de tamaño 2-10 mm se encuentran generalmente en los nervios ópticos, la región periventricular, el cuerpo calloso, el tronco encefálico y sus conexiones cerebelosas y la médula cervical..

En la EM, los nervios mielinizados periféricos no se afectan directamente. En la forma grave de la enfermedad, se produce una destrucción axonal permanente, lo que resulta en una discapacidad progresiva.

Tipos de esclerosis múltiple

EM recurrente-remitente
MS progresiva secundaria
EM primaria progresiva
MS recurrente-progresiva

Signos y síntomas comunes

Dolor en los movimientos oculares.
Mano torpe o extremidad
Inestabilidad al caminar
Empañamiento leve de la visión central / desaturación del color / escotoma central denso
Sensación de vibración reducida y propiocepción en pies.
Urgencia y frecuencia urinaria.
Dolor neuropático
Depresión
Disfunción sexual
Sensibilidad a la temperatura
Fatiga
Espasticidad

En la EM tardía, se pueden observar síntomas debilitantes graves con atrofia óptica, nistagmo, signos del tronco encefálico, parálisis pseudobulbar, tetraparesia espástica, ataxia, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Figura 01: Síntomas de la EM

Diagnóstico

administración

No existe una cura definitiva para la EM. Pero hay varios fármacos inmunomoduladores que pueden modificar el curso de la fase inflamatoria de recaída-remisión de la EM. Estos son conocidos como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD). El interferón beta y el acetato de glatiramer son ejemplos de tales medicamentos. Además de la terapia con medicamentos, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los estándares de vida del paciente..

Pronóstico

El pronóstico de la esclerosis múltiple varía de manera impredecible. Una alta carga de lesiones en la RM en la presentación inicial, una alta tasa de recaída, el sexo masculino y la presentación tardía generalmente se asocian con un mal pronóstico. Algunos pacientes continúan viviendo una vida normal sin discapacidades aparentes, mientras que otros pueden enfrentar discapacidades graves.

¿Qué es la enfermedad de Lyme??

En la gran mayoría de los casos, la enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi, que entra en el cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas. Los otros agentes causales menos frecuentes son B.afzelli y B.garinii.

El reservorio de la infección es ixodid (garrapata dura) que se alimenta de muchos mamíferos grandes. Las aves también son responsables de la propagación de estas garrapatas parásitas en un ecosistema. Como se mencionó anteriormente, las espiroquetas ingresan en el torrente sanguíneo de un humano después de una picadura de garrapatas cuyos estadios adulto, larvario y ninfal tienen la capacidad de propagar la infección.

La mayoría de los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme tienen tendencia a contraer la Ehrlichiosis como coinfección..

Características clínicas

La progresión de la enfermedad ocurre en tres etapas y las características clínicas varían según la etapa..

Etapa temprana localizada

La característica única que define esta fase inicial es la aparición de una reacción cutánea alrededor del sitio de la picadura de garrapata. Esto se nombra como Eritema migrans. Una erupción macular o papular puede surgir aproximadamente 2-30 días después de la picadura de la garrapata. La erupción generalmente se origina en el área adyacente a la picadura de la garrapata y luego se extiende periféricamente. Estas lesiones cutáneas tienen un aspecto característico del ojo de buey con un claro central. Sin embargo, estas características no son patognomónicas de la enfermedad de Lyme. Es posible tener síntomas generales menores como fiebre, linfadenopatía y fatiga durante esta etapa.

Figura 02: Erupción con apariencia de ojo de buey

Enfermedad Diseminada Temprana

La propagación de la infección desde el sitio original ocurre a través de la sangre y la linfa. A medida que el cuerpo comienza a responder a esto, el paciente puede quejarse de artralgia leve y malestar general. En algunas ocasiones, se puede observar el desarrollo de mitrans metástasis de eritema. La afectación neurológica se manifiesta generalmente unos pocos meses después de la infección inicial. Esto se confirma por la aparición de meningitis linfocítica, parálisis de nervios craneales y neuropatía periférica. La incidencia de carditis y radiculopatía asociadas a la enfermedad de Lyme varía según ciertos factores epidemiológicos.

Enfermedad tardía

La artritis que afecta las articulaciones grandes, la polineuritis y la encefalopatía son las características clínicas en la etapa tardía de la enfermedad. Los problemas neuropsiquiátricos pueden surgir como resultado de la participación del parénquima cerebral. La acrodermatitis crónica atrófica es una complicación rara de la enfermedad de Lyme avanzada.

Diagnóstico

Durante la etapa inicial de la enfermedad, el diagnóstico se puede realizar según las características clínicas y la historia clínica. El cultivo de los organismos a partir de las muestras de biopsia no suele ser confiable y requiere mucho tiempo (porque el proceso tarda al menos seis semanas en dar resultados satisfactorios).

La detección de anticuerpos no es útil en el momento de la aparición de la enfermedad, pero proporciona resultados extremadamente precisos durante las etapas iniciales y tardías de diseminación..

La mayor disponibilidad de técnicas avanzadas, como la PCR, ha acelerado el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme, minimizando así las complicaciones potencialmente mortales..

administración

Las directrices más recientes aconsejan no tratar a los pacientes asintomáticos con resultados positivos en las pruebas de anticuerpos.
La terapia estándar consiste en un ciclo de 14 días de doxiciclina (200 mg al día) o amoxicilina (500 mg 3 veces al día). Pero en el caso de la enfermedad diseminada con artritis, la terapia se extiende a 28 días..
Cualquier compromiso neuronal debe manejarse mediante la administración de betalactámicos por vía parenteral durante 3 a 4 semanas.

Prevención

Uso de ropa protectora.
Repelente de insectos
El riesgo de infección en las primeras horas de la picadura de garrapata es considerablemente bajo. Por lo tanto, la eliminación de la garrapata disminuye inmediatamente la posibilidad de cualquier enfermedad avanzada.

¿Cuáles son las similitudes entre la EM y la enfermedad de Lyme??

Ambas enfermedades afectan el sistema neurológico..

¿Cuál es la diferencia entre la EM y la enfermedad de Lyme??

Definición y características clínicas

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central. En contraste, la enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi, que ingresa al cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas. La esclerosis múltiple es una enfermedad no infecciosa, mientras que la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa. Esta es la diferencia clave entre la EM y la enfermedad de Lyme.

Además, las características clínicas de la esclerosis múltiple incluyen dolor en los movimientos oculares, leve empañamiento de la visión central / desaturación del color / escotoma central denso, disminución de la sensación de vibración y propriocepción en los pies, mano torpe o extremidad, inestabilidad al caminar, urgencia y frecuencia urinarias, dolor neuropático , fatiga, espasticidad, depresión, disfunción sexual y sensibilidad a la temperatura. Sin embargo, en la enfermedad de Lyme, aparece una erupción papular macular durante la etapa inicial de la enfermedad; Las manifestaciones neurológicas se producen más tarde. Además, la artritis que afecta las articulaciones grandes, la polineuritis y la encefalopatía son las características clínicas en la etapa terminal de la enfermedad..

Diagnostico y tratamiento

Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC. La RM es la investigación estándar para la confirmación del diagnóstico clínico. El examen de CT y CSF puede proporcionar evidencia de apoyo adicional para el diagnóstico si es necesario. En la enfermedad de Lyme, el diagnóstico se puede realizar según las características clínicas y la historia clínica durante la etapa inicial de la enfermedad. Aunque la detección de anticuerpos no es útil en el momento de la aparición de la enfermedad, brinda resultados precisos durante las etapas iniciales y tardías de diseminación..

Además, la terapia estándar para la enfermedad de Lyme consiste en un ciclo de 14 días de doxiciclina (200 mg al día) o amoxicilina (500 mg 3 veces al día). Pero en el caso de la enfermedad diseminada con artritis, la terapia dura 28 días. Sin embargo, no existe una cura definitiva para la EM. Pero, pero hay varios fármacos inmunomoduladores que pueden modificar el curso de la fase inflamatoria de recaída-remisión de la EM. Además de la terapia con medicamentos, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los estándares de vida del paciente..

Resumen - MS vs Enfermedad de Lyme

En resumen, la diferencia básica entre la EM y la enfermedad de Lyme es su origen y tipo. La esclerosis múltiple es una afección inflamatoria no infecciosa, pero la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa cuya causa principal es un agente infeccioso.

Referencia:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "05 Hegasy esclerosis múltiple Wiki ES CCBYSA”Por Guido4 - Trabajo propio (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia
2. "Erupción por enfermedad de Lyme de Bullseye" Por Hannah Garrison - en: Usuario: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) vía Commons Wikimedia

Enfermedades