Diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia

los diferencia clave entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia es que la Las enfermedades pulmonares intersticiales son un conjunto de enfermedades pulmonares restrictivas, mientras que la bronquiectasia es una enfermedad pulmonar obstructiva..

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de trastornos que afectan al parénquima pulmonar: revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conjuntivo. Los mismos cambios patológicos causados ​​por agentes infecciosos no se consideran enfermedades pulmonares intersticiales. La bronquiectasia es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormalmente y permanentemente dilatadas..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la enfermedad pulmonar intersticial?
3. ¿Qué es la bronquiectasia?
4. Similitudes entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia
5. Comparación lado a lado - Enfermedad pulmonar intersticial frente a bronquiectasia en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la enfermedad pulmonar intersticial??

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de trastornos que afectan al parénquima pulmonar: revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo. Los mismos cambios patológicos causados ​​por agentes infecciosos no se consideran enfermedades pulmonares intersticiales. En casi todos los pacientes hay una fibrosis del parénquima pulmonar, a veces con inflamación asociada. En última instancia, los septos alveolares se engrosan, lo que dificulta la difusión del oxígeno a través de ellos..

En la etapa más avanzada de la enfermedad, hay una fibrosis difusa del pulmón que da lugar al aspecto característico del panal en las radiografías de TC. El paciente puede tener un deterioro significativo de la función pulmonar, hipertensión pulmonar y cor pulmonale.

Características clínicas comunes

Las características clínicas comunes de la enfermedad pulmonar intersticial incluyen;

• Disnea progresiva y taquipnea.
• Terminar los crepitantes respiratorios (generalmente sin sibilancias u otra evidencia de obstrucción de la vía aérea)
• cianosis

Figura 01: Un alvéolo en el pulmón.

Pruebas de función pulmonar

• Reducción de la capacidad pulmonar total debido al cumplimiento reducido: tipo restrictivo de enfermedad pulmonar
• Reducción de la capacidad de difusión de CO.
• Radiografía de pecho

Patrón de infiltración difusa: nódulos pequeños, líneas irregulares o sombras de vidrio.

Porque

La causa exacta de la mayoría de las enfermedades pulmonares intersticiales aún no se ha identificado. Pero se cree que tienen asociaciones con los siguientes factores de riesgo.

• Exposición a peligros ambientales (comúnmente fumar, otros: exposiciones industriales)
• Sarcoidosis
• Enfermedades vasculares del colágeno
• Vasculitis granulomatosa (por ejemplo, Wegener's, Churg - Strauss)
• Neumonitis por hipersensibilidad (polvo orgánico)
• Exposición al polvo inorgánico - berilio, sílice (predominantemente en exposiciones industriales)

Subtipos histológicos de enfermedades pulmonares intersticiales

1. Pneumpnia intersticial habitual (UIP)
2. Neumonía organizativa (OP) [término antiguo-Bronchioloitisobliterance con neumonía organizativa (BOOP)]
3. Neumonía intersticial descamativa (DIP)
4. Daño alveolar difuso (DAD)
5. Neumonía intersticial inespecífica (NSIP)

Investigaciones

La enfermedad pulmonar intersticial se puede investigar a través de;

• Radiografía de tórax - patrón reticular bilateral. En los tipos granulomatosos podrían ser opacidades nodulares.
• TCAR - mejor evaluación de la extensión y distribución de la enfermedad
• Prueba de función pulmonar: se evalúa el grado de afectación pulmonar
• Capacidad de difusión: reduce la capacidad de difusión del pulmón para el CO
• Gasometría arterial
• Broncoscopia y lavado broncoalveolar.
• Biopsia pulmonar
• Otros:
  • En CTDs - ANA, anti-dsDNA, factor reumatoide
  • LDH - un hallazgo inespecífico en ILDs

administración

El plan de manejo puede variar dependiendo de la causa subyacente de la enfermedad pulmonar intersticial

• Se administran corticosteroides para detener los procesos inflamatorios en curso.
• El uso de inmunosupresores también se recomienda en algunos casos cuando no hay mejoría en la condición del paciente con los corticosteroides solos..
• Sin embargo, en los casos más avanzados, el trasplante de pulmón sigue siendo la única opción.

¿Qué es la bronquiectasia??

La bronquiectasia es una afección patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormalmente y permanentemente dilatadas. Como resultado de la inflamación crónica, las paredes bronquiales se engrosan y se dañan irreversiblemente. El deterioro del mecanismo de transporte mucociliar aumenta el riesgo de infecciones superpuestas.

Etiología

Las causas de las bronquiectasias son;

• Defectos congénitos como deficiencia de elementos de la pared bronquial y secuestro pulmonar.
• Obstrucción de la pared bronquial debido a causas mecánicas como tumores
• Daño bronquial postinfeccioso
• Formación de granulomas en condiciones como la tuberculosis y la sarcoidosis.
• Enfermedades difusas del parénquima pulmonar como la fibrosis pulmonar
• Sobreexpresión inmunológica en condiciones como el trasplante de pulmón
• Deficiencias inmunes
• Defectos de la depuración mucociliar en enfermedades como la fibrosis quística

Figura 02: Bronquiectasias

Características clínicas

Las características clínicas de las bronquiectasias incluyen;

• La producción de esputo de color verde o amarillo es la única manifestación clínica en la bronquiectasia leve.
• Con la progresión de la enfermedad, el paciente puede presentar otros síntomas graves, como halitosis persistente, episodios febriles recurrentes con malestar general y episodios recurrentes de neumonía..
• Clubbing de las uñas.
• Durante la auscultación, se pueden escuchar crujidos ásperos sobre las regiones infectadas
• Disnea
• Hemoptisis

Investigaciones

Las investigaciones de bronquiectasias incluyen;

• Radiografía de tórax: generalmente muestra la presencia de bronquios dilatados con paredes engrosadas. Ocasionalmente también se pueden observar múltiples quistes llenos de líquidos..
• Tomografía computarizada de alta resolución
• El examen y el cultivo del esputo son esenciales para la identificación del agente etiológico, así como para la determinación de los antibióticos adecuados que deben prescribirse en el manejo de las infecciones superpuestas..
• Rayos X del seno: la mayoría de los pacientes también pueden tener rinosinusitis
• Inmunoglobulinas séricas: este examen se realiza para identificar cualquier inmunodeficiencia
• Los electrolitos del sudor se miden si se sospecha fibrosis quística

Tratamiento

El tratamiento y manejo de las bronquiectasias son;

• Drenaje postural
• Antibióticos: el tipo de antibiótico utilizado depende del agente causal
• Es necesario utilizar broncodilatadores a veces para evitar las limitaciones del flujo de aire.
• Los medicamentos antiinflamatorios como los corticosteroides orales o nasales pueden detener la progresión de la enfermedad

Complicaciones

• Neumonía
• Neumotórax
• Empiema
• Abscesos cerebrales metastásicos

¿Cuál es la similitud entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia??

• Ambas condiciones son enfermedades pulmonares.

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia??

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de trastornos que afectan al parénquima pulmonar: revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo, mientras que la bronquiectasia es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizada por la presencia de vías respiratorias anormalmente y permanentemente dilatadas. Esta es la diferencia clave entre la enfermedad pulmonar intersticial intersticial y la bronquiectasia. Además, existen otras diferencias entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia según la causa, las características clínicas, la técnica de investigación, el tratamiento y el tratamiento, que se detallan a continuación..

Resumen - Enfermedad pulmonar intersticial vs bronquiectasia

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de trastornos que afectan al parénquima pulmonar: revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conjuntivo, mientras que la bronquiectasia es un trastorno patológico del sistema respiratorio caracterizado por la presencia de vías respiratorias anormalmente y permanentemente dilatadas. La bronquiectasia es una enfermedad pulmonar obstructiva, pero las enfermedades pulmonares intersticiales son de naturaleza restrictiva. Esta es la principal diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia.

Referencia:

1. Parveen Kumar. Medicina clínica de Kumar y Clark. Editado por Michael L Clark, 8ª ed..

Imagen de cortesía:

1.Alveolus diagram'By LadyofHats - trabajo propio (Dominio público) a través de Commons Wikimedia
2.'3677946871 'de Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) vía Flickr