Diferencia entre GFR y eGFR

Diferencia clave - GFR vs eGFR
 

La tasa de filtración glomerular (GFR) es una prueba utilizada para medir el nivel de la función renal. Básicamente, mide la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos por minuto.. La tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) es el valor calculado en base a diferentes definiciones de GFR. Este es el diferencia clave entre GFR y eGFR; Otras diferencias serán resumidas en este artículo..

¿Qué es la tasa de filtración glomerular (GFR)??

Se supone que GFR es el mejor índice disponible de función renal en salud y enfermedad. Se conoce como el volumen del líquido filtrado desde los capilares glomerulares renales hacia la cápsula de Bowman por unidad de tiempo. La tasa de filtración depende de la diferencia de presión arterial creada por la vasoconstricción de la entrada frente a la vasoconstricción de la salida. La GFR se puede medir mediante técnicas de eliminación utilizando marcadores de filtración endógenos (creatinina, urea) o exógenos (inulina, iotalamato). En la práctica clínica, la TFG a menudo se mide según las concentraciones de creatinina en suero.

Mecanismos fisiológicos básicos del riñón.

¿Qué es la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)??

eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) es un valor calculado basado en la concentración del marcador de filtración (básicamente, creatinina sérica) para evaluar la función renal. La TFG estimada puede variar con la edad incluso en una población sana. La eGFR promedio basada en la edad para la población sana se enumera a continuación

Años	Promedio de eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

La eGFR se realiza básicamente para diagnosticar la CKD (enfermedad renal crónica) y actualmente se clasifica en cinco etapas según la eGFR según lo recomendado por las pautas profesionales.

Escenario	Descripción	eGFR
1	Daño renal con función renal normal.	≥ 90
2	Daño renal con leve pérdida de la función renal	89 a 60
3a	Pérdida leve a moderada de la función renal	59 a 44
3b	Pérdida moderada a severa de la función renal.	44 a 30
4	Pérdida severa de la función renal.	29 a 15
5	Insuficiencia renal	< 15

Ecuaciones para el cálculo de eGFR

En el pasado, un aclaramiento de creatinina de 24 horas ha sido considerado como el método sensible para medir la función renal. Pero debido a las limitaciones prácticas de la recolección de muestras de orina cronometradas y la falta de recolección de la muestra completa, la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad de la Fundación Nacional del Riñón (K-DOQI) recomienda el uso del eGFR calculado a partir de la ecuación de predicción basada en la creatinina plasmática / sérica..

Esto ofreció un enfoque fácil y práctico para calcular la eGFR teniendo en cuenta factores como la edad, el sexo, el peso y el origen étnico del paciente (según el tipo de ecuación). Las ecuaciones más utilizadas son la modificación de la dieta en la enfermedad renal [(MDRD) (1999)] y la colaboración epidemiológica de la enfermedad renal crónica [(CKD-EPI) (2009)]

Para estimar la TFG en pacientes menores de 18 años, se puede utilizar la ecuación de Schwartz de cabecera..

Ecuación MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Creatinina plasmática (μmol / L) × 0.0011312] −1.154 × [edad (años)] - 0.203 × [0.742 si es mujer] × [1.212 si es negro]

Unidades - mL / min / 1.73m²

Esta ecuación se validó en pacientes con enfermedad renal diabética, receptores de trasplante renal y afroamericanos con enfermedad renal no diabética. Pero no se ha validado en niños menores de 18 años, mujeres embarazadas y pacientes mayores de 70 años.

Ecuación CKD-EPI

Blanco u otro

Mujer con creatinina≤0.7mg / dL; use eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Edad

Mujer con creatinina> 0.7mg / dL; use eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Edad

Hombre con creatinina≤0.9mg / dL; use eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Edad

Hombre con creatinina> 0.9 mg / dL; use eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Edad

Negro

Mujer con creatinina≤0.7mg / dL; usar eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Edad

Mujer con creatinina> 0.7mg / dL; usar eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Edad

Hombre con creatinina≤0.9mg / dL; use eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Edad

Hombre con creatinina> 0.9 mg / dL; use eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Edad

Unidades - mL / min / 1.73m²

La ecuación CKD-EPI minimiza el diagnóstico excesivo de la ERC con la ecuación MDRD. Esto incluye el modelo de creatinina sérica de registro con género, raza y edad en escala natural.

¿Cuál es la diferencia entre GFR y eGFR??

Definición

GFR: GFR es la tasa de sangre que pasa a través del riñón.

eGFR: eGFR es un resultado que se puede obtener a través de GFR.

Utilizar

GFR: GFR actúa como una de las mejores formas de medir la función renal.

eGFR: eGFR proporciona un valor para eso.

Este valor se basa totalmente en ecuaciones validadas en diferentes condiciones. Por lo tanto, es posible que se produzcan errores significativos en personas con peso corporal extremo, mujeres embarazadas y niños. Además, la mayoría de las ecuaciones validan a los pacientes blancos y negros de EE. UU. Y es posible que no sean compatibles con otros grupos étnicos.

Referencias

Fundación Nacional del Riñón [En línea]. Disponible: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Accedido el 23 de junio de 2016].

Instituto Nacional de Daibetes y Enfermedades Renales Diagestivas [En línea]. Disponible: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Accedido el 23 de junio de 2016].

Fondo estadounidense del riñón [En línea]. Disponible: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- para la salud renal / [Accedido el 23 de junio de 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Métodos de estimación de GFR: diferentes ecuaciones que incluyen CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. y AL-RIYAMI, D. 2012. Tasa estimada de filtración glomerular (eGFR): una prueba de creatinina en suero para la detección de la enfermedad renal crónica y su impacto en la práctica clínica. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. y FELDMAN, HI 2008. Una comparación del cambio en la tasa de filtración glomerular medida y estimada en pacientes con riñón no diabético enfermedad. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Cortesía de la imagen: “Fisiología de las nefronas”. Y Madhero88 - Trabajo propio (Referencias aquí) (CC BY 3.0) vía Commons Wikimedia