Diferencia entre insuficiencia renal aguda y crónica

Insuficiencia renal aguda vs crónica | Insuficiencia renal aguda frente a insuficiencia renal crónica | ARF vs CRF  

La insuficiencia renal aguda es un deterioro abrupto de la función renal, que suele ser, pero no invariablemente, reversible durante un período de días o semanas, y suele ir acompañado de una reducción del volumen de orina. A diferencia de; La insuficiencia renal crónica es el síndrome clínico de las consecuencias metabólicas y sistémicas de una reducción gradual, sustancial e irreversible de las funciones excretora y homeostática de los riñones..

Ambas afecciones, si no se tratan, resultan en una insuficiencia renal terminal en la que es probable que se produzca la muerte sin una terapia de reemplazo renal, y este artículo señala las diferencias entre la insuficiencia renal aguda y crónica con respecto a su definición, relación temporal, causas, causas clínicas. Características, hallazgos de la investigación, manejo y pronóstico..

Insuficiencia renal aguda (IRA)

Se define como una reducción en la tasa de filtración glomerular (GFR) que se produce en días o semanas. El diagnóstico de IRA se realiza si hay un aumento en la creatinina sérica de> 50 micromoles / L, o un aumento en la creatinina sérica de> 50% con respecto al valor basal, o una reducción en el aclaramiento de creatinina calculado de> 50%, o la necesidad de diálisis.

Las causas de la IRA se clasifican en general como pre-renales, intrínsecas renales, causas post-renales. Las causas pre-renales son hipovolemia grave, disminución de la eficiencia de la bomba cardíaca y enfermedad vascular que limita el flujo sanguíneo renal. La necrosis tubular aguda, la enfermedad parenquimatosa renal, el síndrome hepato-renal son algunas de las causas de la insuficiencia renal intrínseca y la obstrucción del flujo de vejiga por neoplasias pélvicas, fibrosis por radiación, enfermedad biliar de cálculos bilaterales..

En la IRA, por lo general, el paciente presenta pocos signos de advertencia en las primeras etapas, pero puede notar una reducción en el volumen urinario y en las características de la disminución del volumen intravascular en las últimas etapas..

La causa puede ser obvia, como sangrado gastrointestinal, quemaduras, enfermedades de la piel y sepsis, pero puede ocultarse, como pérdidas de sangre ocultas, que pueden ocurrir en un traumatismo en el abdomen. Las características de la acidosis metabólica y la hiperpotasemia suelen estar presentes.

Una vez realizado el diagnóstico clínico, se investiga al paciente con informe urinario completo, electrolitos, creatinina sérica, imágenes. La ecografía con ultrasonido muestra riñones inflamados y reducción de la demarcación cortico-medular. Se debe realizar una biopsia renal en todos los pacientes, con riñones no obstruidos de tamaño normal, en los que no se sospecha el diagnóstico de necrosis tubular aguda que causa insuficiencia renal aguda..

Los principios del manejo de la IRA incluyen el reconocimiento y el tratamiento de las complicaciones potencialmente mortales, como la hiperpotasemia y el edema pulmonar, el reconocimiento y el tratamiento del agotamiento del volumen intravascular y el diagnóstico de la causa y el tratamiento cuando sea posible.

El pronóstico de la IRA renal aguda suele estar determinado por la gravedad del trastorno subyacente y otras complicaciones. 

Insuficiencia renal crónica (CRF)

La insuficiencia renal crónica se define como daño renal o una tasa de filtración glomerular disminuida de <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

La causa más común podría ser la glomerulonefritis crónica, con un número cada vez mayor de nefropatías diabéticas que hacen que el CRF se vuelva común. Otras causas incluyen pielonefritis crónica, enfermedad renal poliquística, trastornos del tejido conectivo y amiloidosis..

Clínicamente, los pacientes presentan malestar, anorexia, picazón, vómitos, convulsiones, etc. Pueden tener una baja estatura, pálido, mostrar hiperpigmentación, moretones, signos de exceso de líquido y miopatía proximal..

Se investiga al paciente para realizar el diagnóstico, clasificar la enfermedad y evaluar las complicaciones..

La exploración ultrasónica del riñón muestra riñones pequeños, grosor cortical reducido y aumento de la ecogenecidad; aunque el tamaño renal puede permanecer normal en insuficiencia renal crónica, nefropatía diabética, mieloma, enfermedad renal poliquística en adultos y amiloidosis.

Los principios de manejo incluyen el reconocimiento y el tratamiento de complicaciones potencialmente mortales como la acidosis metabólica, la hiperpotasemia, el edema pulmonar, la anemia grave, la identificación de la causa y el tratamiento cuando sea posible y tomar medidas generales para reducir la progresión de la enfermedad..

El pronóstico de los pacientes con insuficiencia renal crónica muestra que la mortalidad por todas las causas aumenta a medida que disminuye la función renal, pero la terapia de reemplazo renal ha mostrado un aumento de la supervivencia, aunque la calidad de vida se ve gravemente afectada..

¿Cuál es la diferencia entre la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia renal crónica?? • En la insuficiencia renal aguda, como su nombre denota, la alteración de la función renal ocurre repentinamente o en un corto período de tiempo (días a semanas) en contraste con la insuficiencia renal crónica, que se diagnostica si es más de 3 meses. • ARF es generalmente reversible, pero CRF es irreversible. • La causa más común de ARF es la hipovolemia, pero en la IRC, las causas comunes son la glomerulopatía crónica y la nefropatía diabética. • En la IRA, el paciente generalmente presenta una reducción en la producción de orina, pero la RFC puede presentarse con síntomas constitucionales o su complicación a largo plazo. • ARF es una emergencia médica. • El pronóstico ARF es mejor que el CFR.