Diferencia entre pancreatitis aguda y crónica

Pancreatitis aguda vs crónica | Pancreatitis crónica vs Etiología de la pancreatitis aguda, cambios patológicos, características clínicas, complicaciones, tratamiento y pronóstico
 

Aunque la pancreatitis aguda y crónica parezca consecuencias a corto y largo plazo del mismo proceso de enfermedad, no lo son. La patología es totalmente diferente en esas dos condiciones. La pancreatitis aguda es un síndrome clínico, que resulta del escape de enzimas digestivas pancreáticas activadas del sistema de conductos al parénquima que conduce a una destrucción excesiva de los tejidos pancreáticos y peripancreáticos. En contraste, la pancreatitis crónica se caracteriza por la destrucción progresiva de los tejidos del parénquima pancreático con inflamación crónica, fibrosis, estenosis y dilatación del sistema de conductos y, eventualmente, conduce al deterioro de las funciones pancreáticas. Este artículo señala las diferencias entre pancreatitis aguda y crónica con respecto a su etiología, cambios patológicos, características clínicas, complicaciones, manejo y pronóstico..

Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda, que es la autodigestión del páncreas por enzimas activadas, es una emergencia médica. En el 25% de los casos, la etiología es desconocida, pero se han identificado algunos de los factores asociados. Se encuentra que los cálculos del tracto biliar desempeñan un papel importante. La pancreatitis aguda ocurre con frecuencia después de un consumo excesivo de alcohol, que es su efecto tóxico en las células acinares pancreáticas. Otras causas son hipercalcemia en hiperparatiroidismo primario, hiperlipidemias, shock, hipotermia, fármacos y radiación..

Al considerar la patogenia de la pancreatitis aguda, la liberación de enzimas que destruyen los tejidos pancreáticos y peripancreáticos produce inflamación aguda, trombosis, hemorragia, lesión vascular y necrosis grasa. El agotamiento del volumen intravascular puede provocar un shock. Se observa una amplia necrosis de los tejidos y hemorragia. La necrosis grasa aparece como focos blancos calcáreos que pueden estar calcificados. En los casos graves, se puede formar un absceso pancreático debido a una necrosis masiva de licuefacción. Los neutrófilos son la célula inflamatoria predominante..

La pancreatitis clínicamente aguda se presenta como una emergencia médica. El paciente puede desarrollar un dolor epigástrico severo, referido con frecuencia a la espalda, aliviado al inclinarse hacia adelante, acompañado de vómitos y shock. Hay una elevación inmediata de la amilasa sérica, a menudo de 10 a 20 veces el límite superior normal y vuelve a la normalidad en 2-3 días. Después de 72 horas, la lipasa sérica comienza a elevarse..

La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda se recuperan del ataque agudo con la atención de apoyo adecuada. En casos severos, pueden ocurrir complicaciones graves como absceso pancreático, hemorragia severa, shock, DIC o síndrome de dificultad respiratoria, que puede llevar a la muerte..

Pancreatitis crónica

Es la lesión permanente del páncreas donde las funciones exocrinas y endocrinas y las anomalías morfológicas se producen en la glándula. En la mayoría de los casos, puede no haber un factor predisponente obvio. Otras causas incluyen alcoholismo crónico, cálculos del tracto biliar, factores dietéticos y pancreatitis aguda recurrente.

Al considerar la patogenia de la pancreatitis crónica; Después de los ataques repetidos de pancreatitis, el páncreas se vuelve atrófico y fibrótico. El conducto pancreático se estenosa con dilatación proximal con pérdida de parénquima y reemplazo con tejido cicatricial. Las funciones exocrinas y endocrinas se deterioran. Las calcificaciones difusas dan una consistencia rocosa dura a la glándula. Infiltración linfocítica variable microscópicamente está presente..

Clínicamente el paciente presenta dolor abdominal superior, dolor de espalda, ictericia, características de insuficiencia pancreática como pérdida gradual de peso, anorexia, anemia, esteatorrea y diabetes.

Aquí, la radiografía simple del abdomen puede mostrar calcificaciones pancreáticas. La ecografía y la tomografía computarizada del abdomen, las pruebas de función pancreática, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, la angiografía y la biopsia pancreática son otras pruebas útiles en la pancreatitis crónica.

El tratamiento consiste en el manejo del dolor ya sea por medicamentos o intervención quirúrgica, malabsorción por suplementos dietéticos y diabetes administrando insulina si es necesario. Las complicaciones de la diabetes representan la principal amenaza para la vida. La dependencia narcótica es otro problema..