Diferencia entre derrame pleural y edema pulmonar

Derrame pleural vs edema pulmonar

El derrame pleural y el edema pulmonar son dos afecciones pulmonares comunes. Estos dos comparten algunos aspectos de la fisiopatología y la insuficiencia cardíaca, la sobrecarga de líquidos, la insuficiencia hepática y la insuficiencia renal pueden causar estas dos afecciones..

Derrame pleural

Tenemos dos pulmones en la cavidad torácica. Los pulmones están cubiertos por dos capas de tejido fino llamadas pleura. La capa interna se adhiere a la superficie externa del pulmón y es la pleura visceral. La capa que recubre la cavidad torácica es la pleura parietal. El espacio potencial entre las dos capas de la pleura es el espacio interprolural. La acumulación de líquido dentro de este espacio potencial se conoce como derrame pleural.

Hay dos tipos de derrames pleurales; son efusiones transudativas y efusiones exudativas. Los derrames pleurales pueden ocurrir debido a las siguientes razones.

• Presión hidrostática elevada de las venas pulmonares (insuficiencia cardíaca, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico y sobrecarga de líquidos),
• Proteínas séricas bajas (enfermedad hepática crónica, enteropatía con pérdida de proteínas, síndrome nefrótico, lesiones cutáneas generalizadas, hipotiroidismo y quemaduras),
• Infecciones (neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis),
• Inflamación (lupus eritematoso sistémico, trastornos del tejido conectivo y artritis reumatoide),
• Malignidad (cánceres primarios de pulmón y tumores metastásicos)

La presión hidrostática elevada y las proteínas séricas bajas dan lugar a derrames transudativos, mientras que las infecciones, la inflamación y los tumores malignos dan lugar a derrames exudativos. Los pacientes con derrames pleurales presentan dificultad respiratoria, tolerancia reducida al ejercicio y dolor torácico de tipo pleurítico. Inflamación de la pierna, mareo, dolor isquémico en el pecho, ortopnea, disnea nocturna paroxística, hinchazón de la parótida, ginecomastia, distensión abdominal, consumo crónico de alcohol, diarrea crónica, orina espumosa, erupciones en la piel, erupción malar, pérdida de peso y pérdida de apetito. La causa principal del derrame..

 En el examen, habrá respiración rápida, disminución de la expansión del tórax, nota de percusión opaca, disminución de los sonidos respiratorios sobre el área afectada y respiración bronquial sobre el área. Radiografía de tórax, ECG, hemograma completo, VSG, urea en sangre, electrolitos, espirometría, microscopía de esputo, cultivo y análisis de gases en sangre arterial son las investigaciones de rutina.

 El tratamiento de la causa subyacente aliviará el derrame. Si es sintomático, se puede drenar el derrame. El líquido pleural se puede enviar para proteínas, glucosa, pH, LDH, ANA, complemento, factor reumatoide y citología). En los derrames pleurales recurrentes, la pleurodesis con tetraciclina, bleomicina o talco es una opción.

Edema pulmonar

El edema pulmonar se debe a la presión hidrostática elevada de drenaje de las venas pulmonares. La causa más frecuente es la mala función del ventrículo izquierdo. La insuficiencia ventricular izquierda puede deberse a ataques cardíacos, arritmias, miocarditis, endocarditis, sobrecarga de líquidos, insuficiencia renal, hipertensión sistémica y obstrucción del tracto de salida ventricular. El edema pulmonar es una de las manifestaciones de una función ventricular deficiente y una causa común de ingreso de emergencia.

El edema pulmonar se presenta como un esputo rosado y espumoso, tos y dificultad para respirar, que aumenta mientras se está acostado. Esto es una emergencia médica. En el examen, habrá crepitaciones basales bilaterales, presión arterial alta y un ritmo cardíaco rápido. Al paciente se le debe dar una cama. Los diuréticos para limpiar los pulmones, disminuir la presión arterial y tratar la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca son los principios básicos del manejo..

Edema pulmonar vs derrame pleural

• El derrame pleural es la acumulación de líquido fuera de los pulmones, mientras que el edema pulmonar es la acumulación de líquido dentro de los pulmones..

• El líquido pleural se acumula en el espacio pleural, mientras que el líquido del edema se acumula en los alvéolos..

• El derrame pleural produce dolor torácico de tipo pleurítico mientras que el edema pulmonar no lo hace.

• El derrame pleural reduce la expansión del tórax, es sordo a percusión, mientras que el edema pulmonar no es.

• Las crepas basales son prominentes en el edema pulmonar, mientras que la respiración bronquial y la aegofonía (egofonía) se observan en el derrame pleural..

• El derrame pleural disminuye los ángulos costofrénicos y es visible en forma de media luna en los campos pulmonares inferiores en la radiografía de tórax. En el edema pulmonar, edema alveolar, líneas de Kurly B, cardiomegalia, dilatación de las arteriolas del lóbulo superior y derrame en la radiografía de tórax..