Diferencia entre copago y deducible

Copago vs Deducible
 

El seguro de salud ofrece una cobertura de paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro de salud en ciertos países, como los Estados Unidos, no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente también haga una contribución. Hay una serie de métodos que emplean las compañías de seguros para compartir este costo. El siguiente artículo analiza dos métodos de costos compartidos; Deducible y copago. Dado que la terminología de los seguros de salud puede ser bastante confusa debido a su complejidad, es importante entender claramente lo que significa cada término, así como comprender las similitudes y diferencias entre ellos..

Que es copago?

El copago es un monto fijo que un paciente paga por cada visita a un profesional de la salud (como un médico u hospital) y por cada receta que se obtiene a través de una farmacia. El copago permite a la compañía de seguros compartir la factura médica con el paciente, lo que disuade al paciente de realizar visitas médicas innecesarias. El monto cobrado como copago depende del tipo de médico que vea un paciente (un especialista requiere un copago más alto en comparación con un médico general), el tipo de medicamento comprado; medicamentos genéricos menos costosos en lugar de los más caros, y si el paciente busca atención médica de un profesional de la salud dentro de la red de la compañía de seguros. Lo más importante que debe recordar sobre el copago es que es una suma fija y, una vez pagada, la compañía de seguros cubre el resto de la factura. Esto significa que si su copago es de $ 35, ya sea que su factura total sea de $ 100 o $ 1000, la compañía de seguros cubre el resto.

¿Qué es el deducible??

Deducible es la cantidad que el paciente debe pagar de su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente. Por ejemplo, el deducible de un seguro médico determinado es de $ 2000. El paciente sufre una lesión y la factura médica es de $ 1500. Esto deberá ser asumido por el paciente ya que el deducible aún no se ha pagado. Una vez que se pagan los $ 1500, $ 500 es el saldo restante en el deducible anual. El paciente sufre otra lesión en unos pocos meses con una factura médica total de $ 1500. Ahora el paciente pagará $ 500, y la compañía de seguros pagará el resto de $ 1000, ya que una vez que se paguen los $ 500, se cubre el deducible total de $ 2000. Sin embargo, es importante tener en cuenta que incluso cuando el deducible anual se paga en su totalidad, la compañía de seguros no cubre el monto total de la factura médica. El paciente todavía tiene que compartir el costo de la factura a través de un pago de coseguro o copago hasta que se cumpla con su límite de desembolso (el total que el paciente tiene que pagar de su propio bolsillo, incluido el coseguro, el copago y los deducibles).

¿Cuál es la diferencia entre Copago y Deducible??

Las pólizas de seguro de salud en ciertos países requieren que el paciente comparta el costo médico. En este artículo, analizamos dos de estos mecanismos de costos compartidos; Deducible y copago. La principal similitud entre el deducible y el copago es que ambos son montos fijos y no varían con el costo de los procedimientos o servicios médicos que recibe un paciente. Además, las leyes como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en los Estados Unidos permiten que los pacientes se sometan a chequeos preventivos de salud sin realizar ningún pago de coseguro y cubren la factura médica total incluso si no han pagado un centavo por su deducible. La principal diferencia entre el copago y el deducible es que hasta que el deducible se paga en su totalidad, la compañía de seguros no contribuye a la factura médica. Además, el deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se alcanza el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se llena una receta o cuando el paciente visita a un profesional de la salud..

Resumen:

Copago vs Deducible

• El seguro de salud ofrece una cobertura para el paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro de salud en ciertos países como los Estados Unidos no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente haga una contribución también..

• El copago es un monto fijo que un paciente paga por cada visita a un profesional de la salud (como un médico u hospital) y por cada receta que se obtiene a través de una farmacia..

• Deducible es la cantidad que el paciente debe pagar de su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente..

• La principal similitud entre el copago y el deducible es que ambos son montos fijos y no varían con el costo de los procedimientos o servicios médicos que recibe un paciente.

• La principal diferencia entre el copago y el deducible es que el deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se alcanza el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se llena una receta o cuando el paciente visita a un profesional de la salud..

Otras lecturas:

1. Diferencia entre deducible y prima
2. Diferencia entre el exceso y el deducible 
3. Diferencia entre deducible y desembolso máximo