Diferencia entre copago y coseguro

Copago vs coseguro
 

El seguro médico o de salud es una cobertura de seguro que se compra con el fin de brindar protección y cobertura contra riesgos relacionados con la salud. El seguro médico es una cobertura de seguro única con su propia terminología y estructura única. El seguro médico no cubre el 100% del costo, y la parte del costo que el seguro médico no cubre es un gasto de bolsillo para el cliente. Hay tres tipos de gastos de bolsillo que incluyen copago, coseguro y deducibles. El siguiente artículo explora dos de estos términos del seguro médico, a saber, copago y coseguro, y explica sus similitudes y diferencias..

Que es copago?

El copago es la cantidad que el paciente debe pagar directamente al médico, hospital o proveedor de atención médica por cada visita. El copago también se aplica a los medicamentos comprados en farmacias y se cobra por cada receta. El copago pasa una parte de la responsabilidad de pagar la factura médica al paciente y garantiza que el paciente no visite al médico innecesariamente. En general, a los pacientes se les cobra entre $ 15 y $ 50 como copago por cada visita que realicen a un proveedor de atención médica. Sin embargo, la cantidad que se cobra como copago depende de varios factores. Para las visitas a especialistas, el copago es generalmente más alto que para los médicos generales. La compra de medicamentos genéricos frente a los medicamentos de marca reduce el copago. Además, los contratos que las compañías de seguros tienen con los proveedores de atención médica también afectan el copago. Para los proveedores de atención médica en la red de la compañía de seguros, el copago es menor. El copago se debe hacer solo hasta que se alcance el límite máximo de desembolso.

¿Qué es el coseguro??

El coseguro es un mecanismo por el cual el paciente comparte el costo de la atención médica con la compañía de seguros. Por ejemplo, si la relación de costos compartidos es de 70/30, entonces la compañía de seguros cubre el 70% del costo total de atención médica para el año y el paciente cubre el 30%. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una vez que el costo médico alcanza el monto total de desembolso del paciente, el costo compartido entre las partes se detiene. Si la factura médica anual total del paciente excede el límite de desembolso por año, la compañía de seguros cubre el resto de los gastos médicos de ese año. El coseguro generalmente es más alto si el proveedor de atención médica no está en la red de proveedores de la compañía de seguros .

¿Cuál es la diferencia entre copago y coseguro??

El seguro médico generalmente no cubre el 100% del total de las facturas médicas. Hay una serie de pagos que deben hacerse con el bolsillo del paciente, incluidos los pagos de copago y coseguro. Ambos son métodos utilizados por las compañías de seguros para compartir los costos médicos con los pacientes. Al igual que con el copago, se establece la cantidad que debe pagarse por cada visita a un proveedor de atención médica o cada receta surtida. No hay sorpresas para el paciente ya que se paga la misma cantidad en cada caso. Sin embargo, los pagos de coseguro no son montos establecidos (ya que se cobran como un porcentaje) y varían según el costo del procedimiento o los costos de problemas y complicaciones adicionales. Una compañía de seguros rara vez usa copago y coseguro. Sin embargo, una compañía de seguros prefiere cobrar un coseguro ya que transfiere una mayor parte del riesgo y la responsabilidad del pago al paciente. Generalmente, los pagos de copago y coseguro finalizan una vez que se alcanza el límite de desembolso del paciente. Sin embargo, esto no siempre puede ser el caso.

Resumen

Copago vs coseguro

• El seguro médico generalmente no cubre el 100% del costo, y la parte del costo que el seguro médico no cubre es un gasto de bolsillo para el cliente..

• Hay dos tipos de gastos de bolsillo que incluyen copago y coseguro.

• Copago es la cantidad que el paciente tendrá que pagar directamente al médico, hospital o proveedor de atención médica por cada visita. El copago también se aplica a los medicamentos comprados en farmacias y se cobra por cada receta.

• El coseguro es un mecanismo por el cual el paciente comparte el costo de la atención médica con la compañía de seguros. Por ejemplo, si la relación de costos compartidos es 70/30, entonces la compañía de seguros cubre el 70% del costo total de atención médica para el año y el paciente cubre el 30%..

• El copago es un monto fijo, mientras que los pagos de coseguro se cobran como un porcentaje y varían según el costo del procedimiento o los costos de problemas y complicaciones adicionales.

Otras lecturas:

1. Diferencia entre deducible y desembolso máximo 

2. Diferencia entre copago y deducible