Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio contra el antiguo sistema de salud

Esta comparación analiza los cambios en el sistema de salud de EE. UU. Después de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA, más popularmente conocida como Obamacare) entró en vigor.

Obamacare es una importante revisión regulatoria del sistema de salud. Establece mandatos, subsidios e intercambios de seguros destinados a aumentar la calidad, el alcance y la asequibilidad de la atención médica en el sistema de mercado mixto que se utiliza actualmente en los Estados Unidos..

los Sistema de salud actual en los Estados Unidos. adopta un enfoque de mercado mixto, que se basa en gran medida en el seguro de salud privado para la población general y en programas públicos como Medicare para ciudadanos mayores y discapacitados. Las pólizas de seguro de salud actuales evolucionaron a partir del seguro de responsabilidad tradicional, que existía en un momento en que los gastos médicos seguían un modelo de negocio de tarifa por servicio. El aumento de los hospitales que ofrecen servicios de prepago condujo al desarrollo de modernas aseguradoras de atención médica. La regulación de los aseguradores recae en gran medida en los departamentos individuales a nivel estatal.

Gráfica comparativa

Tabla comparativa de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio versus Sistema de Salud Antiguo

Ley de Asistencia Asequible	Antiguo sistema sanitario
Introducción (Wikipedia)	La Ley de Asistencia Asequible (ACA) u Obamacare es un estatuto federal firmado por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010.	La atención médica en los Estados Unidos es proporcionada por muchas organizaciones distintas. Las instalaciones de atención médica son en gran parte de propiedad y operadas por empresas del sector privado. 62% de los hospitales son sin fines de lucro, 20% son propiedad del gobierno, 18% son con fines de lucro.
Objetivo	Tiene como objetivo aumentar la calidad y la asequibilidad de los seguros de salud, ampliar la cobertura pública y privada y reducir los costos de la asistencia médica para las personas y el gobierno. Utiliza mandatos, subsidios e intercambios de seguros para aumentar la cobertura..	Emplea un sistema de mercado mixto que divide los gastos de atención de salud entre el gobierno y el sector privado. Actualmente, los Estados Unidos están solos entre las naciones desarrolladas al no proporcionar un sistema de atención médica universal que cubra a todos los ciudadanos.
Cobertura para condiciones preexistentes	Sí, la ley exige que los aseguradores cubran todas las condiciones preexistentes.	Las aseguradoras no están obligadas a cubrir.
Cuidado preventivo	Gratis (cubierto por premium)	Copago / deducibles además de la prima
Límite de edad para niños bajo el plan de los padres	Los niños permanecen en el plan de los padres hasta la edad de 26 años.	Muchas aseguradoras retiran a los niños del plan de sus padres al llegar a la mayoría de edad (21 años)
Anticoncepción	Incluido bajo cuidado preventivo gratuito	No incluido
Mandato individual	Sí. Los individuos deben comprar un seguro de salud para ellos y para sus dependientes. Si no lo hacen, pagan una multa cuando declaran sus impuestos..	No
Mandato del empleador	Sí, las empresas con más de 50 empleados deben proporcionar cobertura de salud a al menos el 95% de su fuerza laboral. La cobertura debe ser asequible (costo <10% household income) and provide minimum value.	No
Fecha efectiva	23 de marzo de 2010; la mayoría de las disposiciones importantes entraron en vigor en enero de 2014; Fase hasta 2020 para las disposiciones restantes..	N / A (vigente hasta la implementación primaria de la PPACA en enero de 2014).

Contenido: Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio vs Sistema de Salud Antiguo

• 1 ¿Quién se verá afectado por Obamacare??
• 2 Condiciones preexistentes
• 3 Standard Premium
• 4 normas mínimas
• 5 mandato individual
• 6 mandato del empleador
• 7 subsidios del gobierno
• 8 intercambios de seguros de salud
• 9 elegibilidad de Medicaid
• 10 reembolsos de Medicare
• 11 Obamacare en noticias recientes
• 12 criticas
• 13 referencias

Quien se verá afectado por Obamacare?

Los cambios realizados por Obamacare afectan a los ciudadanos de los EE. UU. Que actualmente no tienen seguro de salud, lo que representa aproximadamente 48 millones de personas o el 15,4% de la población. Los asegurados bajo el sistema de salud actual no se verán afectados, aunque algunos pueden obtener planes de seguro más rentables (que ofrecen primas más bajas, mayor cobertura, o ambas) en los intercambios que ya tienen. Obamacare cambiará el estado actual de la atención médica de los EE. UU. Principalmente mediante la implementación de nueve medidas reglamentarias nacionales, que se enumeran a continuación a continuación de esta explicación en video lúcido de Obamacare:

Condiciones preexistentes

Obamacare prohíbe a las aseguradoras negar la cobertura a personas con condiciones preexistentes.

La salud: un derecho o un privilegio?

La mayoría de las aseguradoras en el sistema actual no brindan cobertura a personas con condiciones preexistentes, ya que eso alentaría a las personas a no comprar seguros a menos que surja una enfermedad.

Estándar Premium

La ACA exige que ofrezcan el mismo precio premium a todos los solicitantes de la misma edad y ubicación geográfica.

Actualmente, la prima individual depende de la edad, el sexo, los ingresos, la ubicación y otros factores. Grupos de edad susceptibles a más problemas de salud pagan una prima más alta.

Estándares mínimos

Obamacare establece unos estándares mínimos para las pólizas de seguro. Algunas de estas normas están especificadas en la ley y otras han sido establecidas por el Secretario de Salud y Servicios Humanos. Estos cubren muchas más condiciones que el sistema actual, y exigen que los beneficios de salud esenciales, la atención preventiva, los anticonceptivos, las inmunizaciones infantiles y las vacunas para adultos y los exámenes médicos estén cubiertos por las primas de un plan de seguro. No habrá copagos y deducibles..

Mandato individual

Los individuos tienen el mandato bajo Obamacare de obtener un seguro, o pagar una multa fiscal de $ 95 por o el 1% del ingreso sujeto a impuestos, el que sea mayor, por adulto sin seguro. Esto se conoce como el mandato individual. La multa aumentará a $ 695, o 2.5 por ciento de los ingresos, para el 2016.

El sistema actual no tiene una ley que exija que una persona tenga seguro.

Mandato del empleador

Las empresas que emplean a 50 o más personas tienen el mandato de proporcionar un seguro a sus empleados o pagar una multa fiscal. Si no lo hacen, deben pagar una multa de $ 2,000 por empleado.

Actualmente, no existe tal ley que exija a los empleadores proporcionar seguros a los empleados.

Subsidios del gobierno

Los subsidios gubernamentales se otorgarán en una escala móvil para los hogares de bajos ingresos y las pequeñas empresas a cualquier persona que gane hasta el 400% del nivel federal de pobreza. El subsidio será inversamente proporcional al ingreso anual de un individuo. Aquellos del 133% al 150% del nivel de pobreza serán subsidiados para reducir sus costos de primas del 3% al 4% de sus ingresos. Este video explica en detalle cómo funcionan estos subsidios:

Intercambios de seguros de salud

Los intercambios de seguros de salud se abrirán en todos los estados. Estos intercambios funcionarán como mercados en línea donde individuos y pequeñas empresas pueden evaluar y comprar seguros. Para el primer año de operación, la inscripción abierta en estos intercambios se realizará del 1 de octubre de 2013 al 31 de marzo de 2014. En los años siguientes, la inscripción abierta se realizará del 15 de octubre al 7 de diciembre..

Elegibilidad para Medicaid

Obamacare extiende la elegibilidad de Medicare para incluir hogares con ingresos de hasta el 133% del nivel federal de pobreza. Aquellos elegibles incluirían adultos sin discapacidades o hijos dependientes. Sin embargo, tras el fallo de la Corte Suprema en la Federación Nacional de Empresas Independientes v. Sebelius, los estados tienen la opción de optar por esta expansión, y varios estados lo han hecho..

Si bien los criterios actuales de Medicaid varían de estado a estado, los beneficiarios del programa deben tener menos de $ 1000 en activos líquidos. La restricción de ingresos también varía, por ejemplo, en Nueva York son elegibles aquellos que ganan menos de $ 700 al mes. Sin embargo, la pobreza no es el único criterio de elegibilidad. Por ejemplo, los niños que viven con tutores pueden hacer uso de Medicaid.

Reembolsos de Medicare

Obamacare también reestructura los reembolsos de Medicare de la tarifa por servicio a los pagos combinados. Esto proporcionaría un pago único a un hospital o grupo de médicos por un episodio de atención definido en lugar de pagos individuales a proveedores de servicios distintos como antes.

Obamacare en Noticias Recientes

Criticas

La disposición más ampliamente opuesta de Obamacare fue el mandato individual. Los libertarios y los conservadores se oponen a la intrusión del gobierno en lo que consideran una decisión personal y comercial. De hecho, los grupos conservadores impugnaron la constitucionalidad de la ley y la Corte Suprema de los EE. UU. Dictaminó que el mandato individual era constitucional, es decir, que el gobierno federal tenía el derecho de exigir que las personas obtengan un seguro de salud..

Otro punto de crítica fue el mandato del empleador; los críticos conservadores argumentaron que exigir a las pequeñas empresas con más de 50 empleados que proporcionen cobertura de seguro de salud les impondría una carga excesiva y perjudicaría su competitividad.

Un tercer argumento en contra de Obamacare fue el requisito de que los aseguradores de salud cubran a todos, independientemente de las condiciones preexistentes. Dado que esto podría potencialmente aumentar los costos para las aseguradoras, se temía que las primas de seguro aumentaran para todos. El mandato individual era esencial para garantizar que esto no suceda; la idea es no permitir que las personas viajen libremente (no obtener cobertura cuando son jóvenes o sanas, y luego comprar un seguro cuando necesitan acceso a servicios de atención médica).

Finalmente, los críticos están preocupados por el costo de Obamacare para el gobierno federal. Una legislación similar en Massachusetts (a veces llamada Romneycare) resultó ser muy costosa, ya que el costo fue compartido entre el gobierno federal y el estado de Massachusetts. Los subsidios federales a individuos para la compra de seguros de salud, así como la expansión de Medicaid, son algunas de las disposiciones costosas de la PPACA. La infraestructura tecnológica para facilitar los intercambios de seguros de salud en cada estado, y las personas que compran seguros en el intercambio, también son importantes. El 10 de octubre de 2013, Digital Trends informó que se habían gastado más de medio billón de dólares de los contribuyentes en sitios web de intercambio de seguros de salud como Healthcare.gov, pero los sitios no estaban funcionando y en los primeros 10 días de lanzamiento, el número total de Las personas que habían podido comprar seguros con éxito estaban en los dígitos únicos..^[1]

Referencias

• Pena por mandato individual - Healthcare.gov
• Responsabilidad del empleador bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio - Fundación de la familia Kaiser
• Hoja informativa: Adultos jóvenes y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio - Departamento de Trabajo de los Estados Unidos
• Obamacare: lo que puede y no puede hacer por usted - Noticias CBS
• Wikipedia: Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible
• Wikipedia: Cuidado de la salud en los Estados Unidos.
• Wikipedia: Health_insurance # Estados Unidos
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States