Diferencia entre anticoagulantes y trombolíticos
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Diferencia clave: anticoagulantes y trombolíticos
Los anticoagulantes son los medicamentos que se usan para prevenir la formación indebida de coágulos sanguíneos dentro del sistema circulatorio, mientras que los trombolíticos son los medicamentos utilizados para la eliminación de los trombos que ocluyen los vasos, causando diversas enfermedades como las cardiopatías isquémicas y los accidentes cerebrovasculares. La principal diferencia entre los anticoagulantes y los trombolíticos es que Los anticoagulantes se usan para prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre en el sistema circulatorio, mientras que los trombolíticos se usan para eliminar los coágulos de sangre que ya se han formado dentro de los vasos sanguíneos..
CONTENIDO
1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué son los anticoagulantes?
3. ¿Qué son los trombolíticos?
4. Similitudes entre anticoagulantes y trombolíticos
5. Comparación lado a lado: anticoagulantes frente a trombolíticos en forma tabular
6. Resumen
¿Qué son los anticoagulantes??
Un coágulo de sangre es una malla de fibras de fibrina que se ejecutan en todas las direcciones y atrapan células sanguíneas, plaquetas y plasma. La coagulación es un mecanismo fisiológico que se inicia en respuesta a una ruptura de un vaso sanguíneo o daño a la sangre en sí. Estos estímulos activan una cascada de sustancias químicas para formar una sustancia llamada activador de protrombina. El activador de la protrombina luego cataliza la conversión de protrombina en trombina. Finalmente, la trombina, que actúa como una enzima, cataliza la formación de fibras de fibrina a partir del fibrinógeno y estas fibras de fibrina se enredan entre sí formando una malla de fibrina que llamamos coágulo.
Como se mencionó anteriormente, la activación de una cascada de sustancias químicas es necesaria para la formación del activador de protrombina. Esta activación particular de los productos químicos puede ocurrir a través de dos vías principales.
- Vía intrínseca: es la vía intrínseca que se activa cuando hay un trauma sanguíneo
- Vía extrínseca: la vía extrínseca se activa cuando la pared vascular traumatizada o los tejidos extravasculares entran en contacto con la sangre.
El sistema vascular humano emplea varias estrategias para prevenir la formación de coágulos de sangre en el sistema vascular en condiciones normales.
- Factores de la superficie endotelial: la suavidad de la superficie endotelial ayuda a prevenir la activación por contacto de la vía intrínseca. Hay una capa de glycocalyx en el endotelio que repele los factores de coagulación y las plaquetas, evitando así la formación de un coágulo. La presencia de trombomodulina, que es un químico que se encuentra en el endotelio, ayuda a contrarrestar el mecanismo de coagulación. La trombomodulina se une a la trombina y detiene la activación del fibrinógeno.
- La acción antitrombina de la fibrina y antitrombina iii..
- Acción de la heparina.
- Lisis de coágulos sanguíneos por plasminógeno.
Es evidente a partir de estas contramedidas que el cuerpo humano no quiere tener coágulos de sangre en su interior en las condiciones normales. Pero evadir estos mecanismos de protección se pueden formar coágulos de sangre dentro de nuestro cuerpo. Las condiciones como el trauma, la aterosclerosis y la infección pueden endurecer la superficie endotelial, activando la vía de coagulación. Cualquier patología que conduzca al estrechamiento de un vaso sanguíneo también tiene una tendencia a formar coágulos debido a que el estrechamiento del vaso ralentiza el flujo de sangre a través de él y, en consecuencia, se acumulan más procoagulantes en el sitio, lo que crea un ambiente favorable para la formación de coágulos sanguíneos..
Farmacología básica de los anticoagulantes.
Los anticoagulantes son los medicamentos que se usan para prevenir la formación indebida de coágulos de sangre dentro del sistema circulatorio. De acuerdo con el mecanismo de acción de estos medicamentos, se clasifican en diferentes subcategorías..
Inhibidores indirectos de la trombina
Estos medicamentos se denominan inhibidores de trombina indirectos porque su inhibición de la trombina se produce a través de la interacción con otra proteína llamada antitrombina. La heparina no fraccionada (UFH) y la heparina de bajo peso molecular (HBPM) se unen a la antitrombina, lo que mejora su inactivación del factor Xa.
Heparina
La antitrombina inhibe la acción de los factores de coagulación IIa, IXa y Xa formando complejos estables con ellos. En ausencia de heparina, estas reacciones ocurren lentamente. La heparina actúa como un cofactor para la antitrombina, aumentando la velocidad de las reacciones relevantes en al menos 1000 pliegues. La heparina no fraccionada inhibe notablemente la coagulación sanguínea al inhibir los tres factores, incluidos la trombina y el factor Xa. Pero el efecto anticoagulante de la heparina de bajo peso molecular es menor que el de la UFH debido a su baja afinidad por la antitrombina. La enoxaparina, la dalteparina y la tinzaparina son algunos ejemplos para la LMWH.
El monitoreo cercano de los mecanismos de coagulación de la sangre de los pacientes que reciben HNF es extremadamente importante. Esto se hace evaluando el APTT del paciente, por lo general, mensualmente. Por otro lado, tal monitorización no se requiere en pacientes que están bajo LMWH debido a su farmacocinética y niveles plasmáticos predecibles..
Efectos adversos
- Sangrado excesivo incluso después de un trauma menor.
- Trombocitopenia inducida por heparina
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la droga.
- Sangrado activo
- Hemorragias intracraneales
- Hipertensión severa
- TB activa
- Trombocitopenia significativa
- Amenaza de aborto
El efecto anticoagulante excesivo de la heparina se puede corregir suspendiendo el medicamento. Si el sangrado persiste se indica la administración de sulfato de protamina..
Warfarina
La warfarina es un anticoagulante de uso común con un 100% de biodisponibilidad. La mayoría de la warfarina administrada en el cuerpo humano está unida a la albúmina plasmática, lo que le confiere un pequeño volumen de distribución y una larga vida media.
La warfarina previene la carboxilación de los residuos de glutamato de la protrombina, factores de coagulación VII, IX y X. Esto hace que estas moléculas se vuelvan inactivas y perjudican el mecanismo de coagulación. Hay un retraso de 8 a 12 horas en la acción de la warfarina debido a la presencia de moléculas ya carboxiladas de los cofactores mencionados anteriormente cuya acción enmascara el efecto de la warfarina..
Figura 01: warfarina
Efectos adversos
- La warfarina puede pasar a través de la barrera placentaria causando trastornos hemorrágicos en el feto
- También puede causar deformaciones esqueléticas en el feto..
Además de estos agentes anticoagulantes de uso frecuente, los inhibidores orales del factor Xa directo, como el rivaroxabán, y los inhibidores parentales directos de la trombina también se usan para controlar la coagulación..
¿Qué son los trombolíticos??
Los trombolíticos son los medicamentos utilizados para la eliminación de los trombos que ocluyen los vasos y causan diversas enfermedades, como cardiopatías isquémicas y apoplejía..
El uso temprano de los trombolíticos en el tratamiento de las cardiopatías isquémicas ha demostrado ser eficaz para reducir el tamaño del trombo y para aumentar la permeabilidad del vaso..
Todos los agentes trombolíticos actúan activando el plasminógeno a plasmina, lo que resulta en la degradación de la fibrina tanto en los trombos como en los tapones hemostáticos de fibrina. Esto aumenta notablemente el riesgo de hemorragias intracraneales..
Estreptoquinasa
La estreptoquinasa es una enzima producida por los estreptococos beta hemolíticos. Forma un complejo con plasminógeno y luego divide el plasminógeno en plasmina. Dado que la estreptoquinasa es una sustancia extraña para el cuerpo, algunos pacientes pueden desarrollar reacciones alérgicas. Dichos pacientes que requieren trombolisis debido a diversas afecciones de la enfermedad y son hipersensibles a la estreptoquinasa deben llevar una tarjeta de medicamentos que indique claramente su tendencia a desarrollar una alergia contra la estreptoquinasa..
Alteplase
La alteplasa recombinante se desarrolla a partir de una enzima fibrinolítica endógena cuya liberación desencadena la fibrinólisis. Aunque la alteplasa tiene un efecto trombolítico mucho más rápido que la estreptoquinasa, tiene un alto riesgo de causar hemorragias intracraneales. Por otro lado, este medicamento es más caro que los otros agentes trombolíticos..
¿Cuál es la similitud entre los anticoagulantes y los trombolíticos??
- Ambos grupos de fármacos se utilizan para controlar la coagulación..
¿Cuál es la diferencia entre los anticoagulantes y los trombolíticos??
Anticoagulantes vs Trombolíticos | |
| Los anticoagulantes son los medicamentos que se usan para prevenir la formación indebida de coágulos de sangre dentro del sistema circulatorio.. | Los trombolíticos son los medicamentos utilizados para la eliminación de los trombos, que ocluyen los vasos y causan diversas enfermedades como las cardiopatías isquémicas y los accidentes cerebrovasculares.. |
| Utilizar | |
| Estos se utilizan para prevenir la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos.. | Estos se utilizan para eliminar los coágulos de sangre ya formados dentro de los vasos.. |
| Acción | |
| Actúan inactivando varios componentes de la cascada de coagulación.. | Todos los agentes trombolíticos actúan activando el plasminógeno a plasmina, lo que resulta en la degradación de la fibrina tanto en los trombos como en los tapones hemostáticos de fibrina.. |
| Efectos adversos | |
Efectos adversos de la heparina.
Efectos adversos de la warfarina.
| Puede haber reacciones alérgicas contra la estreptoquinasa. Las hemorragias intracraneales son una complicación fatal de los trombolíticos.. |
| Contraindicaciones | |
Las contraindicaciones para la heparina son,
| El uso de estreptoquinasa está contraindicado si el paciente es alérgico a él.. |
Resumen - Anticoagulantes vs Trombolíticos
Los anticoagulantes son los medicamentos que se usan para prevenir la formación indebida de coágulos de sangre dentro del sistema circulatorio. Los trombolíticos son los fármacos utilizados para la eliminación de los trombos que ocluyen los vasos y causan diversas enfermedades, como las cardiopatías isquémicas y los accidentes cerebrovasculares. Mientras que los anticoagulantes se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre, los trombolíticos se usan para eliminar los coágulos de sangre ya formados dentro de los vasos que los ocluyen. Esta es la principal diferencia entre estos dos grupos de drogas..
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Referencias:
1. Katzung, B. G., Masters, S. B., y Trevor, A. J. (2012). Farmacología básica y clínica. Nueva York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J. L., Rubin, P. C., y Whiting, B. (2001). Apuntes sobre farmacología clínica. Oxford: Blackwell Science.
Imagen de cortesía:
1. "Warfarintablets5-3-1" Por Gonegonegone en Wikipedia en inglés - Trabajo propio (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
2. "Diagrama de flujo de la prevención de coágulos" Por Barbara (WVS) - Trabajo propio (CC0) a través de Commons Wikimedia
