Diferencia entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa

Diferencia clave: enfermedad cardíaca reumática frente a endocarditis infecciosa
 

La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por deformar la enfermedad fibrótica valvular, generalmente la válvula mitral. Por otro lado, la endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones que componen desechos trombóticos y organismos que a menudo están asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. los diferencia clave entre las dos enfermedades es, A diferencia de la endocarditis infecciosa, que se debe exclusivamente a causas infecciosas, la cardiopatía reumática tiene un componente autoinmune en su patogenia..   

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la enfermedad cardíaca reumática?
3. ¿Qué es la endocarditis infecciosa?
4. Similitudes entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa
5. Comparación lado a lado: cardiopatía reumática frente a endocarditis infecciosa en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la enfermedad cardíaca reumática??

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por la infección de estreptococos del grupo A que afecta comúnmente a niños y adultos jóvenes. Existe una participación multisistémica con cambios clínicamente significativos que tienen lugar en el SNC, las articulaciones y el corazón..

Inicialmente, existe una infección faríngea por estreptococos del grupo A y la presencia de sus antígenos desencadena una reacción autoinmune que da lugar al conjunto de características clínicas que identificamos como fiebre reumática. La bacteria no infecta directamente ninguno de los órganos afectados..

La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por deformar la enfermedad fibrótica valvular, generalmente la válvula mitral..

Los cambios morfológicos cardinales que ocurren en la válvula mitral en la cardiopatía reumática son,

• Engrosamiento de folletos.
• Fusión y acortamiento comisural
• Engrosamiento y fusión de los cordones tendinosos.

Características clínicas

• Se pueden escuchar cambios en los sonidos del corazón durante la auscultación.
• S1 se acentúa en la enfermedad precoz.
• P2 también se acentúa
• Hay una disminución en la división de S2.
• Por lo general, se escucha un soplo diastólico sobre el ápice cardíaco.

Investigaciones

• Antiestreptolisina o título
• ECG
• Ecocardiograma
• Radiografía de pecho

administración

El tratamiento adecuado de la fiebre reumática es extremadamente importante en la prevención de la enfermedad que progresa hacia la RHD.

• La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetil penicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirman la presencia de estreptococos del grupo A.
• Cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro debe tratarse.

Figura 01: Infección estreptocócica de la garganta.

Para prevenir manifestaciones cardíacas, se pueden administrar tratamientos profilácticos. Los pacientes que han tenido RHD deben recibir una dosis de antibióticos profilácticos antes de los procedimientos dentales para prevenir la endocarditis infecciosa secundaria. En algunos pacientes es necesaria la corrección quirúrgica de la estenosis mitral..

¿Qué es la endocarditis infecciosa??

La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural. Conduce a la formación de vegetaciones compuestas de desechos trombóticos y organismos que a menudo se asocian con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Las bacterias son los agentes causales más comunes de la endocarditis infecciosa, aunque también es posible que se deban a infecciones por otras categorías de organismos. Hay dos variedades principales de endocarditis infecciosa como endocarditis aguda y subaguda. Esta clasificación se realiza en función de la velocidad con la que se desarrollan las características clínicas..

Factores de riesgo

• Abuso de drogas intravenosas
• Mala higiene dental.
• Cánulas intravasculares
• Infecciones de tejidos blandos
• Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes.

Características clínicas consistentes con ambas formas de endocarditis infecciosa

• Nueva lesión valvular / soplo regurgitante
• Eventos embólicos de origen desconocido.
• Sepsis de origen desconocido
• Hematuria, glomerulonefritis e infartos renales.
• Fiebre
• Abscesos periféricos de origen desconocido.

Criterios de Duke modificados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa

Criterios principales

• Cultivos de sangre positivos para un organismo característico o persistentemente positivos para un organismo inusual
• Evidencia ecocardiográfica que confirma las lesiones valvulares.
• Nueva regurgitación valvular

Criterios menores

• Predisposición de lesiones cardíacas o uso de drogas por vía intravenosa.
• Fiebre
• Evidencia microbiológica que incluye un solo cultivo positivo para un organismo inusual
• Lesiones vasculares como lesiones de Janeway y hemorragias en astilla.

Investigaciones

• Hemocultivos
• Ecocardiograma

administración

El tratamiento con antibióticos debe iniciarse lo antes posible. Antes del inicio de la terapia con antibióticos empíricos, se deben tomar muestras de sangre y enviarlas a los cultivos. La terapia con antibióticos debe continuarse durante 4-6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración. La resolución de la fiebre, la disminución del nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos mostrarán la eficacia de la terapia. La intervención quirúrgica es necesaria cuando el paciente no responde a la terapia con antibióticos..

Figura 02: endocarditis infecciosa

La endocarditis subaguda se debe a la infección de las válvulas cardíacas previamente dañadas por bacterias virulentas bajas, como Estreptococos viridans. Sólo hay una destrucción mínima de las válvulas cardíacas. La aparición de los síntomas mencionados anteriormente generalmente puede ocurrir pocas semanas después de la infección inicial. La endocarditis subaguda se puede tratar solo con antibióticos.

¿Cuál es la similitud entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa??

• Ambas enfermedades son condiciones cardíacas con un fondo infeccioso..

¿Cuál es la diferencia entre la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa??

Enfermedad Reumática del Corazón vs Endocarditis Infecciosa
La cardiopatía reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por deformar la enfermedad fibrótica valvular, generalmente la válvula mitral..	La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o el endocardio mural que conduce a la formación de vegetaciones que se componen de desechos trombóticos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes..
Tipo de enfermedad
RHD es una condición autoinmune	La endocarditis infecciosa no tiene un fondo autoinmune.
Factores de riesgo
Las infecciones estreptocócicas previas son el principal factor de riesgo para la RHD	Los factores de riesgo son, · Abuso de drogas por vía intravenosa · Mala higiene dental. · Cánulas intravasculares. · Infecciones de tejidos blandos. · Cirugía cardíaca y marcapasos permanentes.
Características clínicas
Se pueden escuchar cambios en los sonidos del corazón durante la auscultación. S1 se acentúa en la enfermedad precoz. P2 también se acentúa Hay una disminución en la división de S2. Por lo general, se escucha un soplo diastólico sobre el ápice cardíaco.	Siguiendo características clínicas compatibles con ambas formas de endocarditis infecciosa. · Nueva lesión valvular / soplo regurgitante · Eventos embólicos de origen desconocido. · Sepsis de origen desconocido. · Hematuria, glomerulonefritis e infartos renales. · Fiebre · Abscesos periféricos de origen desconocido.
Investigación
Las investigaciones realizadas incluyen · Antiestreptolisina o título · ECG · Ecocardiograma · Radiografía de pecho	La endocarditis infecciosa se diagnostica con la ayuda de las siguientes investigaciones. · Hemocultivos · Ecocardiograma
Tratamiento
El tratamiento adecuado de la fiebre reumática es extremadamente importante en la prevención de la enfermedad que progresa hacia la RHD. · La infección estreptocócica residual debe tratarse con fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico debe administrarse incluso cuando los resultados del cultivo no confirman la presencia de estreptococos del grupo A. · Cualquier infección estreptocócica que se desarrolle en el futuro debe tratarse de inmediato. Para prevenir manifestaciones cardíacas, se pueden administrar tratamientos profilácticos. Los pacientes que han tenido RHD deben recibir una dosis de antibióticos profilácticos antes de los procedimientos dentales para prevenir la endocarditis infecciosa secundaria. En algunos pacientes es necesaria la corrección quirúrgica de la estenosis mitral..	· El tratamiento con antibióticos debe iniciarse tan pronto como sea posible y debe continuarse durante 4-6 semanas. El paciente debe responder a los antibióticos dentro de las primeras 48 horas de su administración.. La efectividad de la terapia se ve en la resolución de la fiebre, la disminución en el nivel de marcadores séricos de infección y el alivio de los síntomas sistémicos.. · La intervención quirúrgica es necesaria cuando el paciente no responde a la terapia con antibióticos..

Resumen - Enfermedad Reumática del Corazón vs Endocarditis Infecciosa 

La enfermedad cardíaca reumática, que es una complicación de la fiebre reumática, se caracteriza por deformar la enfermedad fibrótica valvular, generalmente la válvula mitral, mientras que la endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas cardíacas o del endocardio mural y conduce a la formación de vegetaciones compuestas de trombótica. residuos y organismos a menudo asociados con la destrucción de los tejidos cardíacos subyacentes. Los mecanismos autoinmunes contribuyen a la aparición de RHD, pero no a la aparición de endocarditis infecciosa. Esta es la principal diferencia entre los dos trastornos..

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Referencia:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (dominio público) a través de Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Por PHIL_Images (Dominio público) a través de Commons Wikimedia