Diferencia entre PCOS y endometriosis

Diferencia clave - PCOS vs endometriosis
 

Los ovarios desempeñan un papel importante en la reproducción y el mantenimiento del cuerpo femenino. Producen las hormonas necesarias y ayudan a la maduración de las células del huevo preservadas dentro de la corteza ovárica. El SOP y la endometriosis son dos trastornos ginecológicos que afectan los ovarios y la fertilidad del paciente afectado. PCOS o Síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos de los ovarios (y en menor medida de las suprarrenales). La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o glándulas endometriales y estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. Aunque el SOP afecta solo a los ovarios, la endometriosis puede afectar a cualquier órgano del cuerpo dependiendo de la migración de las células epiteliales del endometrio.. Esto se puede considerar como la diferencia clave entre PCOS y endometriosis.

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es PCOS? 
3. ¿Qué es la endometriosis?
4. Similitudes entre PCOS y endometriosis
5. Comparación lado a lado: PCOS frente a endometriosis en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es PCOS??

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos en los ovarios (y en menor medida en las suprarrenales). Altos niveles de andrógenos están presentes en la sangre durante el SOP debido a la reducción de los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales. Se cree que hay un aumento de la secreción de GnRH en el SOP, lo que provoca un aumento de la LH y la secreción de andrógenos.

En el SOP, se observan con frecuencia hiperinsulinemia y resistencia a la insulina. Debido a esto, la prevalencia de diabetes tipo 2 es 10 veces mayor en mujeres con SOP que en la población normal. El SOP aumenta el riesgo de hiperlipidemia y enfermedades cardiovasculares en varios pliegues. El mecanismo que conecta la patogenia de los ovarios poliquísticos con la anovulación, el hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina aún se desconoce. Más a menudo, hay un historial familiar de diabetes tipo 2 o PCOS que sugiere la influencia de un componente genético.

Características clínicas

Poco después de la menarquia, la mayoría de los pacientes con PCOS experimentan amenorrea / oligomenorrea y / o hirsutismo y acné.

• Hirsutismo: este puede ser un motivo de severa angustia mental en las mujeres jóvenes y puede tener un impacto negativo en las interacciones sociales del paciente..
• Edad y velocidad de inicio: el hirsutismo relacionado con el SOP generalmente aparece alrededor de la menarquia y aumenta de manera lenta y constante en la adolescencia y temprano
• Acompañamiento de la virilización.
• Trastornos menstruales
• Sobrepeso u obesidad

Investigaciones

• Suero testosterona total - A menudo se encuentra elevado
• Otros niveles de andrógenos, por ejemplo: androstenediona y sulfato de dehidroepiandrosterona
• 17 alfa - niveles de hidroxiprogesterona
• Niveles de gonadotropinas.
• Niveles de estrogeno
• Ultrasonido ovárico: puede mostrar una cápsula engrosada, múltiples quistes de 3-5 mm y un estroma hiperecogénico
• Suero de prolactina

Se recomiendan las pruebas de supresión con dexametasona, la TC o la RMN de las suprarrenales y el muestreo venoso selectivo si se sospecha clínicamente un tumor secretor de andrógenos o después de las investigaciones.

Diagnóstico

Antes de llegar a un diagnóstico definitivo de SOP, debe excluirse la posibilidad de otras causas como la HAC, el síndrome de Cushing y los tumores virilizantes del ovario o las glándulas suprarrenales..

De acuerdo con los Criterios de Rotterdam publicados en 2003, al menos dos de los tres criterios mencionados a continuación deben estar presentes para hacer un diagnóstico de SOP..

• Evidencia clínica y / o bioquímica de hiperandrogenismo.
• Oligo-ovulación y / o anovulación.
• Ovarios poliquísticos en ultrasonido.

  

  Figura 01: ecografía de ovario poliquístico

administración

Terapia local para el hirsutismo

Las cremas depilatorias, la depilación con cera, el blanqueo, el desplume o el afeitado se utilizan generalmente para minimizar la cantidad y la distribución de vello no deseado. Tales métodos no empeoran ni mejoran la severidad subyacente del hirsutismo. El uso de una variedad de sistemas de depilación láser y electrólisis son soluciones más "permanentes". Estos métodos son mucho más efectivos y costosos, pero aún requieren tratamiento repetido a largo plazo. La crema de eflornitina puede inhibir el crecimiento del cabello, pero es efectiva en solo una minoría de casos.

Terapia sistémica para el hirsutismo

El tratamiento a largo plazo siempre es necesario ya que el problema tiende a repetirse cuando se suspende el tratamiento. Los siguientes fármacos pueden ser utilizados en el tratamiento sistémico del hirsutismo..

• Estrógeno
• Acetato de ciproterona
• Espironolactona
• Finasteride
• Flutamida

Tratamiento de los trastornos menstruales

La administración de estrógeno / progestágeno cíclico regulará el ciclo menstrual y eliminará los síntomas de la oligo o amenorrea. Debido a la asociación reconocida entre PCOS y resistencia a la insulina, la metformina (500 mg tres veces al día) se prescribe comúnmente a los pacientes con PCOS.

Tratamiento para la fertilidad en el SOP

• Clomifeno
• Baja dosis de FSH

¿Qué es la endometriosis??

La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La incidencia de esta condición es alta entre las mujeres que tienen entre 35 y 45 años de edad. El peritoneo y los ovarios son los sitios más comunes que se ven afectados por la endometriosis.

Fisiopatologia

El mecanismo exacto de la patogenia no ha sido comprendido. Hay cuatro teorías principales ampliamente aceptadas.

• Regurgitación menstrual e implantación

Durante la menstruación, algunas glándulas endometriales viables pueden moverse en una dirección retrógrada en lugar de moverse a través del tracto vaginal. Estas glándulas y tejidos viables se implantan en la superficie peritoneal de la cavidad endometrial. Esta teoría está fuertemente respaldada por la alta tasa de incidencia de endometriosis en mujeres con anomalías en el tracto genital que facilitan el movimiento retrógrado de las sustancias menstruales.

• Transformación del epitelio celómico

La mayoría de las células que recubren diferentes regiones del tracto genital femenino, como los conductos de Muller, la superficie peritoneal y los ovarios, tienen un origen común. La teoría de la transformación del epitelio celómico sugiere que estas células se rediferencian en su forma primitiva y luego se transforman en células endometriales. Se cree que estas rediferenciaciones celulares son activadas por varias sustancias químicas liberadas por el endometrio..

• Influencia de factores genéticos e inmunológicos.
• Diseminación vascular y linfática

No se puede excluir la posibilidad de que las células endometriales emigren a sitios distantes desde la cavidad endometrial a través de la sangre y los vasos linfáticos..

Además de ellos, las causas iatrogénicas, como la implantación quirúrgica y la exposición a la digoxina, también representan un número cada vez mayor de causas de endometriosis..

Endometriosis ovárica

La endometriosis ovárica puede ocurrir de manera superficial o interna.

Lesiones superficiales

Las lesiones superficiales suelen aparecer como marcas de quemaduras en la superficie de los ovarios. Existen numerosas lesiones hemorrágicas en la superficie que dan lugar a este aspecto característico. Estas lesiones están comúnmente asociadas con la formación de adherencias. Dichas adherencias formadas en la cara posterior del ovario dan como resultado su fijación a la fosa ovárica..

Endometrioma

Los quistes endometriales o los quistes de chocolate de los ovarios están llenos de sustancias características de color marrón oscuro. Estos quistes se originan en la superficie del ovario y gradualmente se invaginan en la corteza. Los quistes endometriales pueden romperse liberando su contenido, lo que resulta en la formación de adherencias.

Endometriosis pélvica

Los ligamentos urerosacros son las estructuras más comúnmente afectadas por esta condición. Los ligamentos pueden adquirir sensibilidad nodular y engrosarse debido a la implantación de los tejidos endometriales.

Septum rectovaginal endometriosis

Las lesiones endometriales en los ligamentos uterosacros pueden infiltrarse en el tabique rectovaginal. Después de su migración al recto, estos tejidos endometriales forman adherencias densas que en última instancia resultan en la obliteración completa de la bolsa de Douglas. La dispareunia y la alteración de los hábitos intestinales son los síntomas comunes de la endometriosis rectovaginal..

Endometriosis peritoneal

Esto incluye las lesiones de tipo quemadura de polvo que aparecen en el peritoneo.

Endometriosis Infiltrante Profunda

La infiltración de las glándulas endometriales y el estroma a más de 5 cm por debajo de la superficie peritoneal se identifica como la endometriosis infiltrante profunda. Esto causa un dolor pélvico severo y dispareunia. La defecación dolorosa y la dismenorrea son los otros síntomas de la endometriosis infiltrante profunda.

Figura 01: Endometriosis

Síntomas de la endometriosis

• Dismenorrea congestiva
• Dolor de ovulacion
• Dispareunia profunda
• Dolor pélvico crónico
• Dolor de espalda sacro inferior
• Dolor abdominal agudo
• Subfertilidad
• Anomalías menstruales como la oligomenorrea y la menorragia

Síntomas de la endometriosis en sitios distales

• Intestino - por sangrado rectal, defecación dolorosa cíclica y dischezia
• Vejiga: disuria, hematuria, frecuencia y urgencia.
• Pulmonar - hemoptisis, hemoneumotórax
• Pleura - dolor de pecho pleurítico, dificultad para respirar

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clásicos..

Investigaciones

• El nivel de CA 125 se incrementa en la endometriosis
• Anticuerpos anti-endometriales en suero y líquido peritoneal.
• Ecografia
• Resonancia magnética
• Laparoscopia: esta es la prueba estándar de oro para el diagnóstico de la endometriosis
• Biopsia

administración

El manejo de un paciente con endometriosis depende de cuatro factores principales

• Edad de la mujer
• Su deseo de embarazo
• Gravedad de los síntomas y extensión de las lesiones.
• Resultados de la terapia previa.

Administración medica

• Se pueden administrar analgésicos para el alivio del dolor.
• Terapia hormonal con agentes anticonceptivos, progesterona, GnRH y etc..
• Manejo quirurgico
• Cirugía conservadora (es decir, ya sea laparoscopia o laparotomía)
• Intervenciones quirúrgicas correctivas como la adhesiolisis, la escisión parcial de los tejidos adenomióticos y el enrojecimiento de las trompas con medios solubles en aceite.
• Cirugía curativa

¿Cuáles son las similitudes entre el PCOS y la endometriosis??

• Ambas condiciones son enfermedades ginecológicas..
• Afectan a los ovarios ya sea directa o indirectamente..
• La subfertilidad es una complicación común de estas dos condiciones.

¿Cuál es la diferencia entre PCOS y endometriosis??

PCOS vs endometriosis
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por el exceso de producción de andrógenos de los ovarios..	La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o glándulas endometriales y estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis.
Efecto sobre los ovarios
Esto solo afecta a los ovarios..	Esto puede afectar muchos otros órganos del cuerpo..
Origen de la patología
Origen de la patología está dentro de los ovarios..	Origen de la patología está fuera de los ovarios..

Resumen - PCOS vs endometriosis

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno ovárico caracterizado por múltiples quistes pequeños dentro del ovario y por un exceso de producción de andrógenos en los ovarios. La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La endometriosis puede afectar a muchos órganos del cuerpo, incluidos los ovarios y otros sitios distales, como los pulmones, pero el SOP solo afecta a los ovarios. Esta es la principal diferencia entre PCOS y endometriosis..

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Referencias:

1. Monga, Ash K., y Stephen P. Dobbs. Ginecología por diez profesores.. Londres, Hodder / Arnold, 2011.

Imagen de cortesía:

1. "Ovario poliquístico" Por Schomynv - Trabajo propio (CC0) a través de Commons Wikimedia
2. “Endometriosis Blausen 0349” - Personal de Blausen.com (2014). “Galería médica de Blausen Medical 2014”. Diario de Medicina Wiki 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propio trabajo (CC BY 3.0) vía Commons Wikimedia