Diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema

los diferencia clave entre la enfermedad de Paget y el eccema es que el La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea y el eccema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación..

La enfermedad de Paget se produce debido a las mutaciones en ciertos genes como el factor nuclear kappa B, el seestosoma p62 y la osteoprotegerina. Por otro lado, el eccema se produce como resultado de las reacciones de hipersensibilidad montadas contra diferentes alérgenos. Esta diferencia en la patogenia es la principal diferencia entre las dos enfermedades..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la enfermedad de Paget?
3. Que es el eccema
4. Comparación lado a lado - Enfermedad de Paget vs Eczema en forma tabular
5. Resumen

¿Qué es la enfermedad de Paget??

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. Inicialmente, hay un aumento en la resorción ósea que es seguido por un aumento compensatorio en la formación de hueso nuevo. El resultado es la formación de tejido óseo estructuralmente anormal..

Las personas mayores de 40 años de edad son las víctimas habituales de esta afección, y hay una preponderancia femenina. Se ha observado una mayor prevalencia en la región europea. La implicación de varios genes, incluido el factor nuclear kappa B, el seestosoma p62 y la osteoprotegerina, se ha implicado en la patogénesis de la enfermedad de Paget..

Características clínicas

• Dolor en los huesos (principalmente en la columna vertebral o la pelvis)
• Dolor en las articulaciones
• Deformidades óseas
• Deficiencias neurológicas debido a la compresión de los nervios craneales principalmente II, V, VII y VIII. La estenosis espinal y la hidrocefalia también pueden ocurrir..
• Insuficiencia cardíaca de alto rendimiento
• Fracturas patológicas
• A veces también pueden ocurrir sarcomas osteogénicos.

Figura 01: Enfermedad de Paget en escáner de rayos X en vértebra

Investigaciones

• Rayos X: se pueden observar lesiones líticas en la etapa inicial, seguidas de una fase mixta y en la etapa más avanzada, se puede identificar la formación anormal de hueso.
• La exploración ósea con isótopos se puede usar para identificar la extensión de la afectación ósea
• El nivel de fosfatasa alcalina en suero aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina en orina

administración

Los bifosfonatos son el fármaco de elección en el manejo. El curso del fármaco se administra de forma intermitente según el nivel de fosfatasa alcalina sérica y el nivel de hidroxiprolina en orina. Pacientes asintomáticos con lesiones identificadas en las imágenes radiológicas si existe un riesgo potencial de complicaciones como fracturas de los huesos largos que soportan peso..

Que es el eccema?

El eccema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Las vesículas se forman como resultado del edema entre las células epidérmicas. Hay diferentes tipos de eczema. La dermatitis atópica es una de ellas. Las otras variedades de eczema incluyen,

• Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto es dermatitis precipitada por agentes exógenos y, a menudo, es una sustancia química. La sensibilidad al níquel es la alergia de contacto más común, que afecta al 10% de las mujeres y al 1% de los hombres..

Etiopatogenia

Los irritantes que los alérgenos en su mayoría causan dermatitis de contacto. Sin embargo, las apariencias clínicas de ambos parecen ser similares. La dermatitis alérgica de contacto es causada inmunológicamente por reacciones de hipersensibilidad tipo Ⅳ. El mecanismo por el cual los irritantes causan dermatitis varía, pero el efecto nocivo directo en la función de barrera de la piel es el mecanismo observado con mayor frecuencia.

Los irritantes más importantes asociados con la dermatitis de contacto son:

• Abrasivos ex: irritación por fricción
• Agua y otros fluidos
• Productos químicos ex: ácidos y álcalis
• Disolventes y detergentes

El efecto de la mayoría de estos irritantes es crónico, pero un irritante fuerte que causa la necrosis de las células epidérmicas puede producir una reacción en pocas horas. La dermatitis puede ser inducida por la exposición repetitiva y acumulativa a los abrasivos y químicos del agua durante varios meses o años. Esto ocurre comúnmente en las manos. La susceptibilidad de las personas con antecedentes de eccema atópico a irritantes, para tener dermatitis de contacto es alta.

Presentación clínica

La dermatitis puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando aparece la dermatitis en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con un determinado objeto. Cuando un paciente con antecedentes de alergia al níquel presenta eccema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a una hebilla de correa de reloj. Es fácil enumerar las posibles causas al conocer la ocupación del paciente, sus pasatiempos, sus antecedentes y el uso de cosméticos o medicamentos. Las fuentes ambientales de algunos alérgenos comunes se dan a continuación..

A través de la diseminación secundaria de "auto-sensibilización", la dermatitis de contacto alérgica ocasionalmente puede generalizarse. La reacción de foto-contacto es causada por la activación de un agente administrado por vía tópica o sistémica por radiación ultravioleta..

Figura 02: Eccema Dedo

administración

El manejo de la dermatitis de contacto no siempre es fácil. Esto se debe a muchos factores que se superponen. El objetivo primordial es la identificación de cualquier alergeno o irritante ofensivo. La prueba de parches es útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies, ya que ayuda a identificar los alérgenos involucrados. La exclusión de un alergeno ofensivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.

Pero algunos alérgenos como el níquel o la colofonía son difíciles de eliminar. Además, es imposible excluir los irritantes. El contacto de los irritantes durante ciertas ocupaciones es inevitable. Se debe usar ropa protectora, deben proporcionarse instalaciones adecuadas de lavado y secado para minimizar el contacto con dichos agentes irritantes. Secundariamente a las medidas de evitación, los pacientes pueden usar esteroides tópicos en la dermatitis de contacto..

• Eccema herpético

Los niños con dermatitis atópica tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones virales por herpes. Esto puede ser mortal,

• Eczema numular

Lesiones en forma de moneda aparecen en el tronco y las piernas.

• Enfermedad de Paget de la mama.

Eczema alrededor de los pezones y la areola de las mujeres, que en la mayoría de los casos se debe a un carcinoma subyacente

• Liquen simple

Esto se caracteriza por la formación de un área localizada de líquenes debido al roce.

• Neurodermatitis

Prurito generalizado y sequedad de la piel.

• Dermatitis asteatótica

Ocurre en personas mayores particularmente en las piernas.

• Eczema de estasis

Estos aparecen en zonas de congestión venosa.

¿Cuál es la similitud entre la enfermedad de Paget y el eczema??

• Ambas son enfermedades del sistema musculoesquelético.

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Paget y el eczema??

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. El eccema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Se cree que las mutaciones genéticas son la causa de la enfermedad de Paget, mientras que el eccema se debe a las reacciones de hipersensibilidad..

Características clínicas

Las características clínicas de Paget incluyen dolor óseo (principalmente en la columna vertebral o pelvis), dolor en las articulaciones, deformidades óseas, deficiencias neurológicas debido a la compresión de los nervios craneales principalmente II, V, VII y VIII. También pueden ocurrir estenosis espinal e hidrocefalia, insuficiencia cardíaca de alto rendimiento, fracturas patológicas y, en ocasiones, sarcomas osteogénicos..

El eccema puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando aparece la dermatitis en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con un determinado objeto. Cuando un paciente con antecedentes de alergia al níquel presenta eccema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de una correa de reloj. Por lo tanto, es fácil enumerar las posibles causas al conocer la ocupación del paciente, sus pasatiempos, sus antecedentes y el uso de cosméticos o medicamentos..

Investigación

Con respecto a la enfermedad de paget; Rayos X: se pueden observar lesiones líticas en la etapa inicial, seguidas de una fase mixta y en la etapa más avanzada, se puede identificar la formación ósea anormal, se puede usar la gammagrafía ósea con isótopo para identificar el grado de afectación ósea y la fosfatasa alcalina sérica El nivel aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina en orina. Para el eccema, la prueba cutánea puede usarse para identificar los posibles alérgenos..

Tratamiento y Manejo

Para la enfermedad de Paget, los bifosfonatos son el fármaco de elección en el tratamiento. El curso del fármaco se administra de forma intermitente según el nivel de fosfatasa alcalina sérica y el nivel de hidroxiprolina en orina. Y el manejo del eccema no siempre es fácil debido a muchos factores que a menudo se superponen y pueden estar involucrados en cualquier caso. La prueba de parche es particularmente útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies. Ayuda a identificar cualquier alergeno involucrado. Además, la eliminación de un alergeno ofensivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis..

Resumen - Enfermedad de Paget vs Eczema

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea, mientras que el eccema es una afección inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y descamación. Las mutaciones en ciertos genes son la causa de la enfermedad de Paget. El eccema, por otro lado, se produce debido a reacciones de hipersensibilidad montadas contra varios alérgenos. Esta es la principal diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema..

Referencia:

1. Parveen Kumar. Medicina clínica de Kumar y Clark. Editado por Michael L Clark, 8ª ed..

Imagen de cortesía:

1. 'Enfermedad de Paget en vértebra en TC'By James Heilman (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia  
2.'4149275665 'por Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) vía Flickr