Diferencia entre osteomielitis y artritis séptica

Diferencia clave: osteomielitis frente a artritis séptica
 

Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son dos infecciones que afectan el sistema esquelético. Estas infecciones pueden afectar cualquier articulación o hueso en el cuerpo y son más comúnmente causadas por Staphylococcus aureus. Una infección de los huesos se identifica como osteomielitis, mientras que una infección de las articulaciones se llama artritis séptica. Esta es la diferencia clave entre la osteomielitis y la artritis séptica. Es importante identificar la diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica para manejar y tratar estas afecciones de manera adecuada.

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la osteomielitis?
3. ¿Qué es la artritis séptica?
4. Similitudes entre la osteomielitis y la artritis séptica
5. Comparación lado a lado: osteomielitis frente a artritis séptica en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la osteomielitis??

Las bacterias son la causa más común de osteomielitis. La posibilidad de que los hongos den lugar a esta condición es muy remota. La mayoría de las causas fúngicas están asociadas con la osteomielitis crónica..

Osteomielitis piógena

Este es el tipo más común de osteomielitis y afecta principalmente a los niños. El patrón de la enfermedad varía con los cambios en la estructura anatómica del hueso en diferentes grupos de edad.

¿Cómo entran los patógenos en los huesos??

La vía más común de entrada de patógenos es la sangre. La bacteriemia transitoria y la septicemia, tras un procedimiento dental o una cirugía laparoscópica, pueden propagarse a los huesos, dando lugar a osteomielitis. Los drogadictos por vía intravenosa tienen un alto riesgo de desarrollar esta afección a través de la propagación hematógena de patógenos que ingresan al cuerpo a partir de agujas contaminadas.

Los organismos pueden propagarse a los huesos desde los focos supurativos adyacentes como en la mastoiditis crónica. La implantación directa de los patógenos puede ocurrir en fracturas compuestas..

Agentes causales

En niños y adultos.

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• bacterias gram negativas aerobias
• Bacteroides
• La salmonela spp causa de forma clásica osteomielitis en niños con la enfermedad de células falciformes.

Los neonatos

• Haemophilus influenza
• Estreptococos del grupo B

Variación del patrón de enfermedad con la edad

En los niños, las metáfisis de los huesos largos tienen la perfusión más alta debido a su alta demanda metabólica. Pero en los adultos, las vértebras obtienen el suministro de sangre más rico. Por lo tanto, las metáfisis de huesos largos y vértebras son los sitios más vulnerables a niños y adultos, respectivamente..

La circulación epifisaria y la circulación metafisaria ocurren por separado en niños. Pero en los neonatos, los vasos epifisarios se comunican con los vasos metafisarios, lo que aumenta la probabilidad de una infección en las metáfisis que se extienden hacia las epífisis. La osteomielitis neonatal se presenta principalmente en el hombro y la cadera. Estos dos tienen metáfisis intraarticulares. Por lo tanto, el seguimiento subperióstico del gato de estas metáfisis al espacio articular puede causar artritis séptica..

Patogenia de la osteomielitis

La colonización de bacterias en los huesos después de una bacteriemia o septicemia da lugar a una inflamación aguda y supuración. Con la acumulación del infiltrado inflamatorio se eleva la presión intraósea. Esta fase se denomina osteomielitis aguda en la medicina clínica. El paciente suele ser febril y se queja de dolor intenso en el sitio infectado..

Si no se trata, el aumento de la presión intraósea puede comprometer el suministro de sangre a la región afectada, lo que lleva a la estasis de la sangre y la posterior trombosis. El resultado final de este proceso es la muerte isquémica de los fragmentos formadores de hueso llamados el secuestro. Una vez que se forman estos secuestros, es imposible erradicar las bacterias de ellos debido a la falta de suministro de sangre. Con el tiempo, la enfermedad progresa en osteomielitis crónica..

Como un mecanismo de curación, el periostio comienza a producir un nuevo hueso llamado involucro alrededor de la secuencia. Este es un rasgo característico de la osteomielitis crónica..

Complicaciones de la osteomielitis

• Formación de abscesos.
• Artritis septica
• Deformidades óseas
• Fracturas patológicas - las fracturas patológicas en las vértebras pueden causar déficits neurológicos
• La metaplasia de células escamosas de los tractos sinusales puede causar carcinoma de células escamosas
• Amiloidosis secundaria
• Septicemia

Investigaciones

• radiografía
• Recuento total de células blancas y recuento diferencial
• ESR y proteína C reactiva

  

  Figura 1: osteomielitis de la primera MTP

Osteomielitis tuberculosa

En los países desarrollados, esto ocurre principalmente en los individuos inmunocomprometidos. Por lo general, son las vértebras las que comúnmente se ven afectadas por la osteomielitis tuberculosa..

Los organismos pueden llegar a los huesos a través de la sangre, la linfa o como una extensión directa de los sitios afectados, como los pulmones y los ganglios linfáticos hiliares..

El absceso de Brodie

Esta es una forma localizada, subaguda e indolente de osteomielitis..

¿Qué es la artritis séptica??

La artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por microbios.

Grupos de riesgo

• Niños
• Pacientes diabéticos
• Personas con prótesis articulares.
• Drogadictos intravenosos

Patógenos comunes

• Staphylococcus aureus
• Influenza hemófila
• Neisseria gonorrhoeae
• Bacilos gramnegativos

Las vías de entrada

• Diseminación hematógena
• Extensión directa de la osteomielitis
• Traumatismo directo como lesiones por penetración.

Características clínicas

• Fiebre
• Malestar
• Edema alrededor de la articulación afectada.

Complicaciones de la artritis séptica

• Si no se tratan adecuadamente, los daños a las estructuras subyacentes pueden dar lugar a cojera. Se sabe que la artritis séptica aumenta el riesgo de osteoartritis en la vida posterior.
• Septicemia

  

  Figura 02: artritis séptica vista durante la artroscopia

¿Cuáles son las similitudes entre la osteomielitis y la artritis séptica??

• Ambas condiciones son infecciones que afectan el sistema esquelético.
• Staphylococcus aureus es el agente causal más común de la osteomielitis y la artritis séptica

¿Cuál es la diferencia entre osteomielitis y artritis séptica??

Osteomielitis vs artritis séptica
Una infección de los huesos se identifica como la osteomielitis..	La artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por los microbios.
Efecto
Esto afecta a las metáfisis o epífisis de los huesos..	Esto afecta a las articulaciones..

Resumen - Osteomielitis vs artritis séptica

La osteomielitis es la infección de los huesos, mientras que la artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por los microbios. Esta es la principal diferencia entre la artritis séptica y la osteomielitis. Estas dos condiciones deben sospecharse cuando un paciente se queja de algún síntoma relacionado. La evaluación de los factores de riesgo y la identificación de los individuos con factores de riesgo es importante para reducir la incidencia de la enfermedad.

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Referencias

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. “Osteomielitis del 1er PMP” por James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia
2. “SepticArth2011 (recortada)"Por Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) a través de Commons Wikimedia