Diferencia entre neumonía lobular y bronconeumonía

Diferencia Clave - Lobar Neumonía vs bronconeumonía
 

La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca una solidificación exudativa de la (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. De acuerdo con la localización de los focos inflamatorios, la neumonía se divide en dos subcategorías principales como neumonía lobar y bronconeumonía. Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones que se conoce como neumonía lobar. Por otro lado, la bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección. En consecuencia, el diferencia clave entre las dos formas es que En la neumonía lobar, la inflamación se limita a un lóbulo, pero en la bronconeumonía, los focos inflamatorios están presentes en todos los pulmones sin ninguna localización.. 

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la neumonía?
3. ¿Qué es la neumonía lobar?
4. ¿Qué es la bronconeumonía?
5. Similitudes entre la neumonía lobar y la bronconeumonía
6. Comparación lado a lado: neumonía lobular frente a bronconeumonía en forma tabular
7. Resumen

¿Qué es la neumonía??

La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad, en su mayoría bacterias, provoca una solidificación exudativa de la (consolidación) del tejido pulmonar conocido como neumonía..

La clasificación de la neumonía se basa en varios criterios..

1. Con relación al agente causal bacteriano, viral, fúngico.

2. Con relación a la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad-neumonía lobular, bronconeumonía.

3. Con relación al lugar donde se adquiere la neumonía: adquirida en la comunidad, adquirida en el hospital

4. Con relación a la naturaleza de la reacción del huésped-supurativa, fibrinosa.

Patogenesia

El pulmón normal carece de organismos o sustancias que causen enfermedades. El tracto respiratorio tiene varios mecanismos de defensa dirigidos a prevenir la entrada de estos agentes causantes de enfermedades..

• Aclaramiento nasal: las partículas depositadas en el frente de la vía aérea en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente son barridas y serán tragadas..
• Aclaramiento traqueobronquial: esto se acompaña de acción mucociliar
• Aclaramiento alveolar - fagocitosis por macrófagos alveolares.

Se puede producir neumonía cuando estas defensas están dañadas o la resistencia del huésped disminuye. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de medicamentos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped, lo que hace que el huésped sea vulnerable a padecer este tipo de trastornos..

Los mecanismos de despeje pueden ser dañados de varias maneras.,

• Supresión del reflejo de la tos y del reflejo del estornudo.

Secundarios al coma, anestesia o enfermedades neuromusculares..

• Lesión al aparato mucociliar.

El tabaquismo crónico es la principal causa de la destrucción del aparato mucociliar..

• Interferencia con la acción fagocítica.
• Congestión pulmonar y edema.
• Acumulación de secreciones pulmonares en afecciones como fibrosis quística y obstrucción bronquial..

¿Qué es la neumonía lobar??

Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones que se conoce como neumonía lobar. Los principales agentes causantes son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.

Morfología

Clásicamente se han descrito cuatro etapas de la respuesta inflamatoria..

• Congestión

El pulmón es pesado, húmedo y rojo. Esta etapa se caracteriza por ingurgitación vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias..

• Hepatización roja

La congestión es seguida por una hepatización roja que se caracteriza por una exudación masiva y confluente con glóbulos rojos, neutrófilos y fibrina que llena los espacios alveolares..

• Hepatización gris

En la etapa de hepatización gris, debido a la progresiva desintegración de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones asumen un color gris. Este aspecto grisáceo se ve realzado por la presencia del exudado supurativo de fibrino..

• Resolución

Durante la etapa final de la patogénesis, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares sufre una digestión enzimática progresiva para producir residuos semilíquidos granulares que son reabsorbidos e ingeridos por macrófagos o tosidos..

Complicaciones

• Absceso - como resultado de la destrucción del tejido y la necrosis.
• Empiema como resultado de la infección que se extiende a la cavidad pleural
• Organización
• Difusión en el torrente sanguíneo..

Características clínicas

• Fiebre aguda
• Disnea
• Tos productiva
• Efusión
• Fricción pleural frotar
• Dolor de pecho

Investigaciones

• La radiografía de tórax muestra las áreas de consolidación y puede proporcionar pistas útiles para identificar el agente causal.
• Esputo para cultivo y tinción de gram.
• La broncoscopia se puede realizar cuando se sospecha una neoplasia o una obstrucción en el tracto respiratorio.

Figura 01: Aspecto de la radiografía de tórax en la neumonía lobar.

administración

La terapia antibiótica empírica se puede iniciar después de tomar las muestras para las investigaciones. Los antibióticos prescritos están sujetos a cambios cuando se dispone de la prueba de sensibilidad a los antibióticos y los resultados del cultivo. Se debe dar soporte ventilatorio a los pacientes con graves dificultades respiratorias..

¿Qué es la bronconeumonía??

La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección.. Estafilococos, estreptococos, neumococos, hemofilos, y Pseudomonas auregenosa Son los principales agentes causales..

Figura 02: Un pulmón infectado con bronconeumonía.

Morfología

• Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser irregular a través de un lóbulo pero es más a menudo multilobar y con frecuencia bilateral.

¿Cuáles son las similitudes entre la neumonía lobular y la bronconeumonía??

• Ambas condiciones se deben a la inflamación del parénquima pulmonar secundaria a una infección..
• Las características clínicas, las investigaciones realizadas y el manejo de ambas condiciones son las mismas..

¿Cuál es la diferencia entre la neumonía lobular y la bronconeumonía??

Neumonía lobular vs bronconeumonía
Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones que se conoce como neumonía lobar.	La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección..
Agentes causales
Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.	Estafilococos, estreptococos, neumococos, hemofilos, y Pseudomonas auregenosa Son los principales agentes causales..
Impacto de la inflamación
La inflamación se limita a uno o más lóbulos.	La inflamación no está localizada, y hay múltiples focos inflamatorios.

Resumen - Lobar Neumonía vs bronconeumonía

Cuando la infección se limita a solo uno o pocos lóbulos de los pulmones que se conoce como neumonía lobar. La bronconeumonía es la inflamación del parénquima pulmonar que surge de los bronquios o bronquiolos secundarios a una infección. Como se indica en sus definiciones, la neumonía lobar se limita a uno o pocos lóbulos, pero la bronconeumonía afecta a una amplia zona de los pulmones sin ninguna localización.

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Referencia:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders.

Imagen de cortesía:

1.'PneumonisWedge09'By James Heilman, MD - Trabajo propio, (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia  
2. "Bronconeumonía pulmonar" por Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) vía Commons Wikimedia