Diferencia entre cirrosis hepática y cáncer de hígado

Diferencia clave - Cirrosis hepática vs cáncer de hígado
 

La cirrosis es una afección patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimales rodeados por bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La diferencia clave entre la cirrosis hepática y los cánceres de hígado es que Los cánceres de hígado pueden diseminarse a los órganos adyacentes y luego a sitios distantes debido a la naturaleza invasiva de las células malignas, mientras que la cirrosis se limita al hígado..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la cirrosis hepática? 
3. ¿Qué es el cáncer de hígado?
4. Similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado
5. Comparación lado a lado: cirrosis hepática frente a cáncer de hígado en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la cirrosis hepática??

La cirrosis hepática es una afección patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimales rodeados por bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La inflamación crónica del hígado provoca la muerte de los hepatocitos en una escala masiva. Como respuesta a esta destrucción de hepatocitos, se activa la fibrosis. La fibrosis reemplaza los hepatocitos funcionales dañados con tejidos cicatriciales que contienen colágeno, lo que altera las funciones hepáticas. La cirrosis es el resultado final de la recurrencia de este proceso..

Causas

• Alcohol
• Hepatitis viral crónica (hepatitis B o C)
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Colangitis esclerosante primaria
• Enfermedad hepática autoinmune
• Cirrosis biliar primaria y secundaria
• Fibrosis quística
• Hemocromatosis
• Enfermedad de Wilson
• Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
• Cualquier otra condición crónica que afecte al hígado.

Fisiopatologia

• Lesión hepática
• Producción de citocinas por células de Kupffer y hepatocitos.
• Activación de las células estrelladas en el espacio de Disse por las citoquinas.
• Transformación de las células estrelladas en células similares a miofibroblastos
• Producción de colágeno, citoquinas pro inflamatorias y otros mediadores que promueven la fibrosis.

Morfología

La cirrosis significa la etapa final de una enfermedad hepática progresiva. Hay varios cambios patológicos prominentes que generalmente se observan en un hígado cirrótico..

• Un lóbulo es la unidad funcional del hígado. Un hígado sano tiene millones de lóbulos dispuestos de manera ordenada. En la cirrosis, esta arquitectura lobular está alterada deteriorando las funciones hepáticas..
• Los mecanismos de curación se activan debido al daño hepático en curso. Por lo tanto, se pueden observar septos fibrosos y numerosos nódulos regenerativos tanto microscópicamente como macroscópicamente..
• En función de la naturaleza de los nódulos regenerativos, la cirrosis se clasifica en tres grupos:

En cirrosis micronodular, Los nódulos son relativamente pequeños. Si hay nódulos grandes, ese tipo se identifica como cirrosis macronodular. En algunos casos, es posible tener nódulos grandes y pequeños juntos en un hígado cirrótico. Esa forma de cirrosis se llama cirrosis de tipo mixto.

• La red de vasos sanguíneos que suministran sangre al parénquima hepático está sujeta a varios cambios conformacionales debido a la fibrosis. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos en los tabiques fibrosos, que desvían la sangre de los hepatocitos activos..
• El colágeno se acumula en el espacio de Disse, ocluyendo las fenestraciones en los capilares. Esto disminuye la eficiencia de la transferencia de soluto a través de las paredes capilares..
• El hígado está teñido de bilis si el daño hepático es causado por una estasis biliar de larga data..

Manifestaciones clínicas

Aunque la mayoría de las funciones hepáticas están comprometidas en esta etapa, en algunos casos, la capacidad funcional normal se mantiene en límites más bajos. En medicina clínica, esto se reconoce como cirrosis compensada. Pero con la progresión de la enfermedad, los mecanismos compensatorios se vuelven inadecuados y las características clínicas de la insuficiencia hepática comienzan a aparecer gradualmente. Esto se identifica como la cirrosis descompensada..

Las manifestaciones clínicas de insuficiencia hepática son,

• Hepatomegalia
• Ascitis
• Ictericia
• Cambios circulatorios: telangiectasia de araña, eritema palmar, cianosis
• Cambios endocrinos: pérdida de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamaria, menstruación irregular, atropía testicular, amenorrea
• Moretones, púrpura, epistaxis.
• Hipertensión portal seguida de esplenomegalia y hemorragia por várices.
• Encefalopatía hepática
• Dedo del club

administración

• La endoscopia debe realizarse para detectar las várices esofágicas al menos una vez en dos años.
• La cirrosis aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular. Por lo tanto, la vigilancia continua de cualquier cambio maligno en el hígado es importante.
• La causa subyacente debe ser tratada.
• La nutrición adecuada es un aspecto importante de la gestión.
• El trasplante hepático es la modalidad de tratamiento de último recurso.

¿Qué es el cáncer de hígado??

Los cánceres de hígado son las condiciones malignas que se desarrollan en el hígado. Estas neoplasias malignas suelen ser causadas por una inflamación crónica que aumenta la rotación de los hepatocitos..

Se han descrito cuatro tipos principales de neoplasias hepáticas.

Carcinoma hepatocelular

Etiología

• Infección crónica por VHB o HBC
• Alcoholismo cronico
• Aflatoxina
• Cualquier otra afección que pueda dar lugar a cambios inflamatorios crónicos en el hígado..

Varios factores contribuyentes pueden provocar cambios displásicos en los hepatocitos. Estos cambios displásicos actúan como lesiones precursoras de los carcinomas hepatocelulares..

Morfología

• Macroscopia

Estos tumores pueden observarse como masas unifocales o multifocales que tienen un color verdoso pálido característico. Son difusamente infiltrativos. Los carcinomas hepatocelulares invaden los vasos adyacentes; Por lo tanto, metastatizan a los otros órganos a través de la sangre..

• Microscopía

Los carcinomas anaplásicos son la forma menos diferenciada de carcinomas hepatocelulares. Las células malignas de un carcinoma anaplásico son pleomorfas.

Los carcinomas bien diferenciados tienen arreglos trabeculares, acinares o pseudoglandulares. Tienen células con núcleos hipercromos y nucléolos prominentes..

Características clínicas

• Los carcinomas hepatocelulares son comunes entre los hombres.
• Los síntomas de presentación habituales son dolor abdominal, fiebre, malestar, ascitis y pérdida de peso..
• El nivel de alfa fetoproteína en suero es anormalmente elevado.

  

  Figura 01: Cáncer de hígado

Cholangio Carcinomas

Los carcinomas de cholangio se originan en los conductos biliares dentro o fuera del hígado..

Factores de riesgo

• Colangitis esclerosante primaria
• Quiste de colédoco
• Infección por VHC
• Flujos de hígado

Morfología

Estos tumores son firmes y arenosos en la naturaleza. Se pueden observar microscópicamente células marcadamente desmoplásicas capaces de invadir los linfáticos y los vasos sanguíneos. Los carcinomas de Cholangio generalmente metastatizan en los huesos, las glándulas suprarrenales y el cerebro..

Hepatoblastoma

Los hepatoblastomas se observan en niños pequeños y son causados ​​por los cambios displásicos en las células hepáticas primitivas..

Angiosarcomas

Este tipo de carcinomas hepáticos tiene un pronóstico muy malo. La exposición al cloruro de vinilo es el principal factor de riesgo para los angiocarcinomas..

¿Cuáles son las similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado??

• Tanto la cirrosis hepática como el cáncer de hígado son trastornos hepáticos..

¿Cuál es la diferencia entre cirrosis hepática y cáncer de hígado??

Cirrosis hepática vs cáncer de hígado
La cirrosis es una afección patológica que se caracteriza por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimales rodeados por bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular..	Los cánceres de hígado son las condiciones malignas que se desarrollan en el hígado. Estas neoplasias malignas suelen ser causadas por una inflamación crónica que aumenta la rotación de los hepatocitos..
Relación
La regeneración extensa de hepatocitos aumenta la probabilidad de que ocurran cambios displásicos en el hígado cirrótico. Por lo tanto, la cirrosis puede ser una causa de cáncer de hígado..	Los cánceres de hígado generalmente no causan cirrosis..
Untado
La cirrosis se limita al hígado.	Las células cancerosas pueden metastatizar a sitios distantes a través de la sangre y la linfa.

Resumen - Cirrosis hepática vs cáncer de hígado

Si bien estas dos condiciones afectan al hígado, el cáncer de hígado tiene la capacidad de propagarse a otras partes del cuerpo, mientras que la cirrosis se limita al hígado. Esta es la diferencia clave entre la cirrosis y el cáncer de hígado. Un hecho vital a tener en cuenta es que no solo los alcohólicos tienen riesgo de desarrollar cirrosis. Por lo tanto, es importante vigilar las funciones del hígado si tiene alguno de los factores de riesgo que se sabe que tienen alguna asociación, ya sea con cirrosis o cáncer de hígado..

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Referencia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston y Stanley Davidson. Principios y práctica de la medicina de Davidson. Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. “Diagrama que muestra el cáncer de hígado en etapa 4A CRUK 431” Por el investigador de Cancer Research UK - trabajo propio (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia
2. “Cirrosis hepática” por BruceBlaus - Trabajo propio (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia