Diferencia entre glomerulonefritis y síndrome nefrótico
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Diferencia clave - Glomerulonefritis frente a síndrome nefrótico
Un síndrome es una combinación de problemas médicos que muestran la existencia de una enfermedad o afección mental en particular. Las dos enfermedades discutidas aquí son las enfermedades renales que se ven comúnmente en la configuración clínica. La principal diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico es el grado de proteinuria.. En el síndrome nefrótico, hay una proteinuria masiva con la pérdida de proteínas por lo general más de 3.5 g / día, pero en la glomerulonefritis, solo hay una proteinuria leve donde la pérdida diaria de proteínas es inferior a 3.5 g.
CONTENIDO
1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la glomerulonefritis?
3. ¿Qué es el síndrome nefrótico?
4. Similitudes entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico
5. Comparación lado a lado - Glomerulonefritis frente al síndrome nefrótico en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la glomerulonefritis??
La glomerulonefritis (síndrome nefrítico) es una afección caracterizada principalmente por hematuria (es decir, la presencia de glóbulos rojos en la orina) junto con otros síntomas y signos como azotemia, oliguria e hipertensión leve a moderada.
La glomerulonefritis se puede clasificar en dos grupos principales según la duración de la enfermedad.
- Glomerulonefritis proliferativa aguda
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Glomerulonefritis proliferativa aguda
Esta condición se caracteriza histológicamente por la afluencia de leucocitos junto con la proliferación de células glomerulares. Estos eventos ocurren como respuesta a los complejos inmunes depositados en el parénquima renal..
La presentación típica de la glomerulonefritis proliferativa aguda es un niño que se queja de fiebre, malestar general, náuseas y orina con humo, pocas semanas después de una infección de la garganta por estreptococo o de la piel. Aunque se observa con más frecuencia después de una infección, también puede deberse a causas no infecciosas.
Patogenesia
Antígenos exógenos o endógenos.
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Se unen con los anticuerpos producidos contra ellos.
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Los complejos antígeno-anticuerpo se depositan en las paredes capilares glomerulares
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Provoca una respuesta inflamatoria.
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Proliferación de células glomerulares y afluencia de leucocitos.
Morfología
- Bajo el microscopio óptico agrandado, se pueden observar glomérulos hipercelulares..
- Los depósitos globulares de IgG y C3, acumulados a lo largo de la membrana basal glomerular, se pueden observar utilizando un microscopio de inmunofluorescencia.
Figura 01: Micrografía de una glomerulonefritis postinfecciosa..
Curso clínico
La mayoría de los pacientes se recuperan después de los tratamientos adecuados. Un número muy pequeño de casos puede progresar hacia la nefritis glomerular más severa y rápidamente progresiva.
Tratamiento
Terapia conservadora para mantener el equilibrio de agua y sodio.
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN)
Como su nombre indica, esta condición se caracteriza por la pérdida rápida y progresiva de las funciones renales debido a un daño grave en los glomérulos..
Patogenesia
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se puede observar en muchas enfermedades sistémicas, como el síndrome del buen pasto, la nefropatía por IgA, la púrpura de Henoch Schonlein y la poliangitis microscópica. Aunque la patogenia está relacionada con los complejos inmunes, el mecanismo exacto del proceso no está claro.
Morfología
Se pueden observar riñones macroscópicamente agrandados y pálidos que tienen hemorragias petequiales en la superficie cortical. Microscópicamente, la característica más útil para diferenciar la glomerulonefritis rápidamente progresiva de cualquier otra condición es la presencia de “crecientes” que se forman por la proliferación de células parietales y la migración de monocitos y macrófagos hacia el tejido renal..
Curso clínico
La glomerulonefritis rápidamente progresiva puede ser una afección potencialmente mortal si no se trata adecuadamente. El paciente puede terminar con oliguria severa debido al deterioro del parénquima renal..
Tratamiento
RPGN se trata con esteroides y fármacos citotóxicos..
¿Qué es el síndrome nefrótico??
El rasgo característico del síndrome nefrótico es la presencia de proteinuria masiva con una pérdida diaria de proteínas que supera los 3.5 g. Además de la proteinuria masiva, también se pueden observar hipoalbuminemia con niveles de albúmina en plasma inferiores a 3 g / dl, edema generalizado, hiperlipidemia y lipiduria..
La fisiopatología detrás de estas características clínicas se puede explicar utilizando el diagrama de flujo que se presenta a continuación..
(El edema se ve agravado por la retención de sodio y agua debido a la acción de la renina)
Hay tres afecciones clínicas importantes que se manifiestan como síndrome nefrótico..
- Nefropatía membranosa
- Enfermedad de cambio mínimo
- Glomeruloesclerosis focal segmentaria
Nefropatía membranosa
La característica histológica definitoria de la nefropatía membranosa es el engrosamiento de la pared capilar glomerular. Esto sucede como resultado de la acumulación de depósitos que contienen Ig..
La nefropatía de membrana se asocia más comúnmente con el uso de ciertos medicamentos como los AINE, los tumores malignos y el lupus eritematoso sistémico.
Patogenesia
La patogenia difiere según la condición subyacente, pero los complejos inmunes casi siempre están involucrados.
Morfología
Bajo el microscopio óptico, los glomérulos pueden parecer normales durante las etapas iniciales, pero con una progresión uniforme de la enfermedad, se puede observar un engrosamiento difuso de las paredes capilares. En los casos más avanzados, la esclerosis segmentaria también puede ser evidente..
Enfermedad de cambio mínimo
En comparación con las otras condiciones de enfermedad discutidas aquí, la lesión de cambio mínimo se puede considerar como una entidad inofensiva de la enfermedad. Un punto importante a tener en cuenta es la incapacidad de utilizar microscopía óptica en la identificación de esta condición.
Morfología
Como se mencionó anteriormente, los glomérulos aparecen normales bajo el microscopio de luz. El borramiento de los procesos del pie de los podocitos se puede observar fácilmente con un microscopio electrónico..
Figura 02: Patología de la enfermedad por cambio mínimo
Glomeruloesclerosis focal segmentaria (FSGS)
En esta condición, no todos los glomérulos están afectados, e incluso si un glomérulo está afectado, solo una parte de los glomérulos afectados sufre esclerosis. Es por eso que esta enfermedad se llama glomeruloesclerosis focal segmentaria..
Patogenesia
La patogenia se debe a algunas reacciones complejas mediadas inmunológicamente..
Morfología
El uso de microscopía de luz en la identificación de GEFS no es recomendable porque durante las primeras etapas existe la posibilidad de perder la región afectada de la muestra y llegar a un diagnóstico incorrecto.
El uso de un microscopio electrónico mostrará la eliminación de los procesos del pie de los podocitos junto con las proteínas plasmáticas que se han depositado segmentariamente a lo largo de la pared capilar. Estos depósitos a veces pueden ocluir la luz capilar.
Tratamiento del síndrome nefrótico
El modo de tratamiento varía según las condiciones subyacentes de la enfermedad, las comorbilidades, la edad y el cumplimiento farmacológico del paciente..
¿Cuáles son las similitudes entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico??
- En ambas condiciones, se puede observar proteinuria y edema..
- Ambas afectan el parénquima renal..
¿Cuál es la diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico??
Glomerulonefritis vs síndrome nefrótico | |
| La glomerulonefritis es una afección que se caracteriza principalmente por hematuria, junto con otros síntomas y signos como azotemia, oliguria e hipertensión leve a moderada.. | El síndrome nefrótico es una afección caracterizada principalmente por proteinuria que es más alta que 3.5 g / día, junto con otros síntomas y signos como hipoalbuminemia, hiperlipemia de edema y lipiduria.. |
| Proteinuria y Edema | |
| Aunque la proteinuria y el edema están presentes, son menos graves.. | La proteinuria y el edema son más graves.. |
| Porque | |
| Esto es principalmente causado por reacciones inmunes. | Las causas pueden ser tanto inmunes como no inmunes.. |
| Células principales | |
| Las células principales involucradas son células endoteliales.. | Las principales células involucradas son los podocitos.. |
Resumen - Glomerulonefritis frente a síndrome nefrótico
Tanto el síndrome nefrítico como el síndrome nefrótico son trastornos renales que comparten pocos síntomas comunes. Pero la línea fina que las convierte en dos entidades distintas de la enfermedad se dibuja a través del grado de proteinuria. Si la pérdida de proteínas es superior a 3,5 g / día, se trata de un síndrome nefrótico y viceversa. Es muy importante que un médico comprenda bien la diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico..
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Referencia:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
Imagen de cortesía:
1. “Glomerulonefritis postinfecciosa - mag muy alta” Por Nephron - Trabajo propio (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
2. “Diagrama de patología de la enfermedad por cambio mínimo” Por Renal_corpuscle.svg: M • Komorniczak -talk- (trabajo del derivado del polaco): Huckfinne (hablar) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
