Diferencia entre la endometriosis y el cáncer de endometrio

Diferencia clave - Endometriosis vs cáncer de endometrio
 

La endometriosis y el cáncer de endometrio son dos afecciones que se deben al trastorno patológico de los tejidos que forman el útero. La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. Los cánceres de endometrio son las neoplasias malignas que surgen en el endometrio. La diferencia clave entre la endometriosis y el cáncer de endometrio es que La endometriosis es una afección benigna, mientras que los cánceres de endometrio son tumores malignos que pueden tener complicaciones potencialmente mortales..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la endometriosis? 
3. ¿Qué es el cáncer de endometrio?
4. Similitudes entre la endometriosis y el cáncer de endometrio
5. Comparación lado a lado: endometriosis versus cáncer de endometrio en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la endometriosis??

La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La incidencia de esta condición es alta entre las mujeres que tienen entre 35 y 45 años de edad. El peritoneo y los ovarios son los sitios más comunes que se ven afectados por la endometriosis.

Fisiopatologia

El mecanismo exacto de la patogenia no ha sido comprendido. Hay cuatro teorías principales ampliamente aceptadas.

• Regurgitación menstrual e implantación

Durante la menstruación, algunas glándulas endometriales viables pueden moverse en una dirección retrógrada en lugar de moverse a través del tracto vaginal. Estas glándulas y tejidos viables se implantan en la superficie peritoneal de la cavidad endometrial. Esta teoría está fuertemente respaldada por la alta tasa de incidencia de endometriosis en mujeres con anomalías en el tracto genital que facilitan el movimiento retrógrado de las sustancias menstruales.

• Transformación del epitelio celómico

La mayoría de las células que recubren diferentes regiones del tracto genital femenino, como los conductos de Muller, la superficie peritoneal y los ovarios, tienen un origen común. La teoría de la transformación del epitelio celómico sugiere que estas células se rediferencian en su forma primitiva y luego se transforman en células endometriales. Se cree que estas rediferenciaciones celulares son activadas por varias sustancias químicas liberadas por el endometrio..

• Influencia de factores genéticos e inmunológicos.
• Diseminación vascular y linfática

No se puede excluir la posibilidad de que las células endometriales emigren a sitios distantes desde la cavidad endometrial a través de la sangre y los vasos linfáticos..

Además, las causas iatrogénicas, como la implantación quirúrgica y la exposición a digoxina, también explican un número cada vez mayor de causas de endometriosis..

Endometriosis ovárica

La endometriosis ovárica puede ocurrir de manera superficial o interna.

Lesiones superficiales

Las lesiones superficiales suelen aparecer como marcas de quemaduras en la superficie de los ovarios. Existen numerosas lesiones hemorrágicas en la superficie que dan lugar a este aspecto característico. Estas lesiones están comúnmente asociadas con la formación de adherencias. Dichas adherencias formadas en la cara posterior del ovario dan como resultado su fijación a la fosa ovárica..

Endometrioma

Los quistes endometriales o los quistes de chocolate de los ovarios están llenos de sustancias características de color marrón oscuro. Estos quistes se originan en la superficie del ovario y gradualmente se invaginan en la corteza. Los quistes endometriales pueden romperse liberando su contenido, lo que resulta en la formación de adherencias.

Endometriosis pélvica

Los ligamentos urerosacros son las estructuras más comúnmente afectadas por esta condición. Los ligamentos pueden adquirir sensibilidad nodular y engrosarse debido a la implantación de los tejidos endometriales.

Septum rectovaginal endometriosis

Las lesiones endometriales en los ligamentos uterosacros pueden infiltrarse en el tabique rectovaginal. Después de su migración al recto, estos tejidos endometriales forman adherencias densas que en última instancia resultan en la obliteración completa de la bolsa de Douglas. La dispareunia y la alteración de los hábitos intestinales son los síntomas comunes de la endometriosis rectovaginal..

Endometriosis peritoneal

Esto incluye las lesiones de tipo quemadura de polvo que aparecen en el peritoneo.

Endometriosis Infiltrante Profunda

La infiltración de las glándulas endometriales y el estroma a más de 5 cm por debajo de la superficie peritoneal se identifica como la endometriosis infiltrante profunda. Esto causa un dolor pélvico severo y dispareunia. La defecación dolorosa y la dismenorrea son los otros síntomas de la endometriosis infiltrante profunda.

Síntomas de la endometriosis

• Dismenorrea congestiva
• Dolor de ovulacion
• Dispareunia profunda
• Dolor pélvico crónico
• Dolor de espalda sacro inferior
• Dolor abdominal agudo
• Subfertilidad
• Anomalías menstruales como la oligomenorrea y la menorragia

Síntomas de la endometriosis en sitios distales

• Intestino - por sangrado rectal, defecación dolorosa cíclica y dischezia
• Vejiga: disuria, hematuria, frecuencia y urgencia.
• Pulmonar - hemoptisis, hemoneumotórax
• Pleura - dolor de pecho pleurítico, dificultad para respirar

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clásicos..

Investigaciones

• El nivel de CA 125 se incrementa en la endometriosis
• Anticuerpos anti-endometriales en suero y líquido peritoneal.
• Ecografia
• Resonancia magnética
• Laparoscopia: esta es la prueba estándar de oro para el diagnóstico de la endometriosis
• Biopsia

administración

El manejo de un paciente con endometriosis depende de cuatro factores principales

• Edad de la mujer
• Su deseo de embarazo
• Gravedad de los síntomas y extensión de las lesiones.
• Resultados de la terapia previa.

Administración medica

• Se pueden administrar analgésicos para el alivio del dolor.
• Terapia hormonal con agentes anticonceptivos, progesterona, GnRH y etc..

Manejo quirurgico

• Cirugía conservadora (es decir, ya sea laparoscopia o laparotomía)
• Intervenciones quirúrgicas correctivas como la adhesiolisis, la escisión parcial de los tejidos adenomióticos y el enrojecimiento de las trompas con medios solubles en aceite.

Cirugia curativa

• Esto se realiza solo cuando la familia del paciente está completa o en endometriosis progresiva severa.

¿Qué es el cáncer de endometrio??

Los cánceres de endometrio son las neoplasias malignas que surgen en el endometrio. Los adenocarcinomas son el tipo más común de cánceres endometriales.

Hay dos formas principales de adenocarcinomas endometriales como,

• Tipo 1: estos cánceres son dependientes de los estrógenos y se presentan principalmente en mujeres jóvenes. Suelen tener un buen pronóstico..
• Los carcinomas endometriales tipo 2 - tipo 2 se observan principalmente en mujeres de edad avanzada y no son dependientes de los estrógenos. Esto hace que su pronóstico sea mucho peor que el de los carcinomas tipo 1.

Etiología

El mecanismo exacto de la patogenia de los cánceres de endometrio aún no está claro. Pero existe una fuerte correlación entre el aumento del nivel de estrógeno y la incidencia de cánceres de endometrio.

Factores de riesgo

• Obesidad
• Diabetes
• Nuliparidad
• Menopausia tardía (> 52 años)
• Terapia de estrógenos sin oposición
• Terapia de reemplazamiento de hormonas
• Antecedentes familiares de cánceres colorrectales u ováricos

El uso de píldoras anticonceptivas orales o píldoras de progesterona solo reduce en gran medida el riesgo de cáncer de endometrio.

Características clínicas

• El sangrado vaginal anormal es la presentación clínica más frecuente. Esto puede ser un sangrado postmenopáusico o un sangrado vaginal irregular.
• En las mujeres premenopáusicas, puede haber síntomas como sangrado intermenstrual, flujo vaginal manchado de sangre, sangrado menstrual abundante, dolor abdominal inferior o dispareunia.
• En la enfermedad avanzada, el paciente puede presentar otras manifestaciones sistémicas como fístula, metástasis óseas, función hepática anormal o síntomas respiratorios..
• Durante el examen con espéculo del cuello uterino, puede haber sangrado de las paredes cervicales.
• El examen bimanual del útero revela la presencia de un útero agrandado.

  

  Figura 02: Etapas del cáncer de endometrio

Diagnóstico

Los pilares del diagnóstico son:,

• Ecografia de escaneo
• Biopsia del endometrio
• Histeroscopia
• La RM se realiza después de un diagnóstico de cánceres de endometrio para identificar la presencia de lesiones metastásicas.

Estadificación de los carcinomas endometriales

1	Confinado al cuerpo uterino.
1a	Menos del 50% de invasión.
1b	Más del 50% de invasión.
2	Tumor que invade el estroma cervical.
3	Diseminación local y regional del tumor.
3a	Invade la serosa del útero.
3b	Invade la vagina y / o parametrio.
3c	Metástasis a nódulos pélvicos y / o para aórticos.
4	Presencia de metástasis a distancia.

administración

• La extirpación quirúrgica de todas las lesiones malignas es la intervención que se realiza con más frecuencia en el tratamiento de los carcinomas endometriales. La cirugía estándar realizada en este procedimiento se llama histerectomía total y salpingectomía bilateral..
• La radioterapia postoperatoria se utiliza como tratamiento adyuvante..

Pronóstico

El pronóstico de los cánceres de endometrio varía según la etapa de progresión de la enfermedad, como se muestra a continuación..

Escenario	Supervivencia a 5 años (%)
yo	88
II	75
III	55
IV	dieciséis

¿Cuál es la similitud entre la endometriosis y el cáncer de endometrio??

• Ambas condiciones son enfermedades de los tejidos endometriales..

¿Cuál es la diferencia entre la endometriosis y el cáncer de endometrio??

Endometriosis vs cáncer de endometrio
La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o glándulas endometriales y estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis.	Los cánceres endometriales son las neoplasias malignas que surgen en el endometrio..
Gravedad
Esta es una condición benigna.	Esta es una condición maligna.
Patogenesia
Los factores genéticos e inmunológicos desempeñan un papel clave en la patogénesis de la endometriosis. El implante quirúrgico y la exposición a digoxina son las principales causas iatrogénicas.	El aumento del nivel de estrógeno tiene una fuerte correlación con la incidencia de los cánceres de endometrio. Por lo tanto, los principales factores de riesgo son la obesidad, la diabetes, la nuliparidad, la menopausia tardía (> 52 años), la terapia con estrógenos sin oposición, la terapia de reemplazo hormonal, los antecedentes familiares de cáncer colorrectal u ovárico..
Características clínicas
Las principales características clínicas son:, · Dismenorrea congestiva · Dolor en la ovulación. · Dispareunia profunda. · Dolor pélvico crónico · Dolor de espalda sacro · Dolor abdominal agudo · Subfertilidad · Anomalías menstruales como la oligomenorrea y la menorragia	El sangrado vaginal anormal es la presentación más frecuente. En las mujeres premenopáusicas, puede haber sangrado vaginal abundante, sangrado intermenstrual y flujo vaginal manchado de sangre. En algunos casos, puede haber dispareunia y dolor abdominal inferior..
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clásicos. En situaciones dudosas, se pueden realizar las siguientes investigaciones para excluir las otras posibles causas. · El nivel de CA 125- aumenta en la endometriosis · Anticuerpos anti-endometriales en suero y líquido peritoneal. · Ultrasonografía. · Resonancia magnética · Laparoscopia: esta es la prueba estándar de oro para el diagnóstico de la endometriosis · Biopsia	Los pilares del diagnóstico son:, · Ultrasonido · Biopsia del endometrio · Histeroscopia · La RM se realiza después de un diagnóstico de cánceres de endometrio para identificar la presencia de lesiones metastásicas.
administración
Administración medica · Se pueden administrar analgésicos para el alivio del dolor. · Terapia hormonal con agentes anticonceptivos, progesterona, GnRH y etc.. Manejo quirurgico · Cirugía conservadora (es decir, ya sea laparoscopia o laparotomía) · Intervenciones quirúrgicas correctivas como la adhesiolisis, la escisión parcial de los tejidos adenomióticos y el enrojecimiento de las trompas con medios solubles en aceite. · La cirugía curativa se realiza solo cuando la familia del paciente está completa o en endometriosis progresiva grave	La extirpación quirúrgica de todas las lesiones malignas es la intervención que se realiza con más frecuencia en el tratamiento de los carcinomas endometriales. La cirugía estándar realizada en este procedimiento se llama histerectomía total y salpingectomía bilateral. La radioterapia postoperatoria se utiliza como tratamiento adyuvante..

Resumen - Endometriosis vs Cáncer Endometrial

Los cánceres de endometrio son las neoplasias malignas que surgen en el endometrio. La presencia de epitelio de la superficie endometrial y / o las glándulas endometriales y el estroma fuera del revestimiento de la cavidad uterina se denomina endometriosis. La principal diferencia entre la endometriosis y el cáncer de endometrio es que la endometriosis es una afección benigna, mientras que los cánceres de endometrio son tumores malignos que pueden tener complicaciones potencialmente mortales.

Descargar la versión en PDF de Endometriosis vs Endometrial Cancer

Puede descargar la versión en PDF de este artículo y usarla para fines fuera de línea, como se indica en la nota de cita. Descargue la versión PDF aquí Diferencia entre endometriosis y cáncer endometrial

Referencias:

1. Monga, Ash K., y Stephen P. Dobbs. Ginecología por diez profesores.. Londres, Hodder / Arnold, 2011.

Imagen de cortesía:

1. "Blausen 0349 Endometriosis" Por BruceBlaus. “Galería médica de Blausen Medical 2014”. Diario de Medicina Wiki 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propio trabajo (CC BY 3.0) vía Commons Wikimedia
2. “Blausen 0348 Endometrial Cancer” por Blausen Medical Communications, Inc. - Donado a través de OTRS (CC BY 3.0) vía Commons Wikimedia (Recortada)