Diferencia entre la anafilaxia y el shock anafiláctico

Diferencia clave - Anafilaxia vs Choque anafiláctico
 

El sistema inmunitario humano generalmente reconoce las células y moléculas dañinas y actúa para eliminarlas del cuerpo. Sin embargo, en algunos casos, las moléculas y células inocuas también se identifican incorrectamente como agentes dañinos por los mecanismos de defensa del cuerpo, lo que provoca una respuesta inmune que puede causar daños en los tejidos y la muerte. Tales respuestas inmunes exageradas se denominan reacciones de hipersensibilidad o reacciones alérgicas.. Las reacciones alérgicas graves de inicio rápido se conocen colectivamente como anafilaxis. Si no se trata la anafilaxia, se producirá un estado de hipoperfusión sistémica seguida de una perfusión tisular deficiente, que se denomina shock anafiláctico.. por lo tanto, el diferencia clave Entre la anafilaxia y el shock anafiláctico. Es la presencia de hipoperfusión tisular severa en estado de shock. Que puede progresar en una falla de órganos vitales..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la anafilaxis?
3. ¿Qué es el shock anafiláctico?
4. Similitudes entre la anafilaxia y el shock anafiláctico
5. Comparación lado a lado: anafilaxia frente a shock anafiláctico en forma tabular
7. Resumen

¿Qué es la anafilaxis??

Las reacciones alérgicas graves de inicio rápido se denominan reacciones anafilácticas. La anafilaxis se puede definir como reacciones hipersensibles generalizadas, sistémicas o que ponen en peligro la vida, caracterizadas por cambios de rápido desarrollo y que ponen en peligro la vida de las vías respiratorias y / o la respiración y / o la circulación..

Fisiopatologia

La anafilaxia surge como una reacción inmunitaria aguda mediada por Ig-E. Principalmente los mastocitos y los basófilos están involucrados en llevar a cabo la respuesta inmune a través de mediadores inflamatorios. Estos mediadores causan:

• Contracción del músculo liso
• Secreción mucosa
• Espasmos bronquiales
• Vasodilatacion
• Aumento de la permeabilidad vascular.
• Edema

La absorción sistémica de alérgenos es necesaria para el inicio de la anafilaxis. Esto puede ser por ingestión o inyección parenteral. Los desencadenantes comúnmente identificados para la anafilaxia son,

Alimentos: maní, mariscos, langostas, leche, huevo.

Picaduras - avispas, abejas, avispones

Medicamentos: penicilina, cefalosporina, suxametonio, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), soluciones de gelatina

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Signos y síntomas

Los síntomas de la anafilaxia pueden variar desde urticaria generalizada hasta colapso cardiovascular, edema laríngeo, bloqueo de las vías respiratorias e insuficiencia respiratoria que causa la muerte. La aparición repentina y la rápida progresión de estos síntomas después de la exposición a un antígeno es una característica fundamental de la anafilaxia..

• Estridor, ronquera, debido a la mayor permeabilidad capilar, extravasación y edema
• Angioedema
• Rhonchi
• Disnea
• Edema laríngeo
• Diarrea y vómitos debido al edema y secreciones del tracto gastrointestinal.

Las consecuencias más graves de la anafilaxia son hipotensión, broncoespasmo, edema laríngeo y arritmia cardíaca. La hipotensión puede ocurrir debido a la vasodilatación que resulta en la reducción de la poscarga y la precarga, causando depresión del miocardio. La confusión puede ocurrir como resultado de la hipoxia cerebral. La hipoperfusión cerebral y la hipotensión pueden producir síncope.

Figura 01: Signos y síntomas de anafilaxia.

administración

El objetivo del tratamiento de la anafilaxis es la restauración de la oxigenación y la perfusión del cerebro junto con la reversión de los cambios patológicos. Tomar medidas para prevenir la exposición repetida al alérgeno es muy importante. El reconocimiento temprano de la anafilaxia y el tratamiento es esencial..

• El abordaje ABCDE es necesario (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad, exposición)
• Hacer que el paciente se acueste en posición supina y los pies levantados.
• Hacer las vías respiratorias libres
• Oxígeno de alto flujo vía mascarilla
• Presión arterial obligatoria
• Preparar el acceso venoso

El fármaco de elección para la anafilaxia es la adrenalina. Administre 0,5 mg de adrenalina por vía intramuscular (0,5 ml de adrenalina 1: 1000). Para inhibir las respuestas inflamatorias, administre 200 mg de hidrocortisona por vía intravenosa y 10-20 mg de clorfenamina por vía intravenosa..

¿Qué es el shock anafiláctico??

El shock anafiláctico se define como un estado de hipoperfusión tisular sistémica debido a la reducción del gasto cardíaco y / o la reducción del volumen efectivo de sangre circulatoria. La hipoperfusión resultante es seguida por un deterioro de la perfusión tisular e hipoxia celular. La anafilaxia puede alcanzar el nivel de shock debido a la vasodilatación sistémica grave, el aumento de la permeabilidad de la vasculatura, la hipoperfusión y la anoxia celular. El shock anafiláctico es un trastorno progresivo y puede tener consecuencias fatales a menos que se corrija la causa subyacente. La progresión de la enfermedad se puede dividir en 3 etapas como; Etapa no progresiva, etapa progresiva y etapa irreversible..

Etapa no progresiva

Durante esta etapa, se activan los mecanismos neurohormonales compensatorios reflejos para mantener la perfusión de los órganos vitales, específicamente el cerebro y el corazón. La glándula suprarrenal secreta catecolaminas que aumentan la resistencia periférica, elevando la presión arterial. Los riñones secretan renina que retiene sodio y, por lo tanto, el agua aumenta la precarga. La pituitaria posterior segregará ADH para actuar sobre la nefrona distal y preservar el sodio y el agua. Todos estos mecanismos tienen lugar para restaurar la perfusión tisular..

Etapa progresiva

Si la causa subyacente no se corrige, el déficit persistente de oxígeno puede provocar daños y fallos vitales en los órganos.

Etapas

1. Déficit de oxígeno persistente
2. La respiración aeróbica es reemplazada por la glucólisis anaeróbica.
3. Aumenta la producción de ácido láctico.
4. Los tejidos plasmáticos se vuelven ácidos.
5. La respuesta vasomotora es embotada.
6. Las arteriolas se dilatan y la sangre se acumula en la microcirculación.
7. Se reduce críticamente el gasto cardíaco.
8. Lesión anoréxica de las células endoteliales.
9. Daño y fallo de órganos vitales

Etapa irreversible

Si la causa subyacente del shock anafiláctico no se corrige, se produce una lesión celular irreversible.

Signos y síntomas

• Signos de vasodilatación severa: periferia caliente, taquicardia, presión arterial baja
• Broncoespasmo
• Urticaria generalizada, angioedema, palidez, eritema.
• Edema de faringe y laringe.
• Edema pulmonar
• Diarrea, náuseas, vómitos.
• Hipovolemia por fuga de líquidos.

administración

En una vía aérea de paciente con shock, la respiración y la circulación deben manejarse bien. El retraso en el reconocimiento de un paciente conmocionado se asocia con una mayor tasa de mortalidad.

El acceso a la vía aérea obstruida del paciente puede obtenerse eliminando cualquier obstrucción de la vía aérea orofaríngea, mediante un tubo endotraqueal o mediante traqueostomía. El oxígeno puede ser suministrado por la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), la ventilación no invasiva (VNI) o la ventilación mecánica protectora. Las vías respiratorias y la respiración del paciente deben controlarse mediante el cálculo de la frecuencia respiratoria, la oximetría de pulso, la capnografía y los gases en sangre..

Figura 02: Limpieza de la vía aérea obstruida del paciente mediante traqueotomía.

El gasto cardíaco y la presión arterial se pueden llevar a los niveles normales expandiendo el volumen circulatorio mediante la administración de sangre, coloides o cristaloides. Se pueden utilizar agentes inotrópicos, vasopresores, vasodilatadores y contrapulsación con balón intraaórtico para apoyar la función cardiovascular. El monitoreo de la función cardíaca se realiza mediante la medición de la presión arterial, el ECG, la medición de la producción de orina y la evaluación del estado mental del paciente..

¿Cuáles son las similitudes entre la anafilaxia y el shock anafiláctico??

• La anafilaxia y el shock anafiláctico están mediados inmunológicamente..
• Ambas condiciones son fatales si no se tratan.

¿Cuál es la diferencia entre la anafilaxia y el shock anafiláctico??

Anafilaxia vs Choque Anafiláctico
Las reacciones alérgicas graves de inicio rápido se denominan reacciones anafilácticas o anafilaxix..	El shock anafiláctico se define como un estado de hipoperfusión tisular sistémica, debido a la reducción del gasto cardíaco y / o la reducción del volumen efectivo de sangre circulatoria..
Hipoperfusión tisular
No hay hipoperfusión tisular severa..	La hipoperfusión tisular es la característica definitoria del shock anafiláctico..

Resumen - Anafilaxia vs Choque Anafiláctico

Las reacciones anafilácticas son reacciones alérgicas repentinas, generalizadas y potencialmente fatales. Si no se trata, esto puede llevar a un estado de hipoperfusión sistémica seguida de un deterioro de la perfusión tisular. Esta última condición se conoce como shock anafiláctico. Por lo tanto, la principal diferencia entre la anafilaxia y el shock anafiláctico es su nivel de gravedad..

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Referencias:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir
2. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. “Signos y síntomas de anafilaxia” por Mikael Häggström - Trabajo propio (CC0) a través de Commons Wikimedia
2. "Traqueotomía NIH" Por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NIH) - Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NIH) (Dominio Público) a través de Commons Wikimedia