Diferencia entre miocarditis y miocardiopatía

Miocarditis vs Cardiomiopatía | Cardiomiopatía vs Causas de miocarditis, investigación, características clínicas, manejo y pronóstico
 

La miocarditis y la cardiomiopatía son un grupo de trastornos que afectan principalmente al miocardio en ausencia de cardiopatía hipertensiva, congénita, isquémica o valvular. La distinción entre ellos es algo arbitraria y no siempre se hace. Aunque, algunas personas mencionan la miocarditis como un subconjunto de miocardiopatía, pocas diferencias ayudan a distinguir las dos afecciones y este artículo señala esas diferencias con respecto a su aparición, etiología, patología, características clínicas, manejo y pronóstico.

Miocarditis

Es la inflamación aguda del miocardio. En la mayoría de las ocasiones, la causa es idiopática, pero se encuentra que las infecciones virales juegan un papel importante. Las infecciones virales más comunes son el virus coxsackie B, las paperas y la influenza. Otras causas incluyen afecciones autoinmunes como fiebre reumática, artritis reumatoide, LES, esclerosis sistémica, toxinas, sarcoidosis y radiación..

En la miocarditis, el corazón está dilatado, flácido y pálido. Se pueden observar pequeñas hemorragias petequiales dispersas en el miocardio. Los músculos microscópicamente cardíacos son edematosos e hiperémicos. Puede haber infiltración de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos. El paciente puede ser asintomático y, a veces, ser reconocido por la presencia de una taquicardia inapropiada o un ECG anormal o por las características de la insuficiencia cardíaca.

Los marcadores bioquímicos de la isquemia miocárdica se elevan en proporción al grado de daño. Puede haber leucocitosis y aumento de la VSG en función de la causa. La biopsia endomiocárdica es diagnóstica, pero rara vez se realiza.

La enfermedad es autolimitada. El tratamiento es principalmente de apoyo con la terapia con antibióticos dependiendo de la causa. Las arritmias y la insuficiencia cardíaca deben tratarse en consecuencia. Se aconseja evitar el esfuerzo físico intenso durante la enfermedad activa. La enfermedad tiene un excelente pronóstico. Pero en casos severos la muerte puede ocurrir debido a arritmias ventriculares e insuficiencia cardíaca..

Miocardiopatía

La cardiomiopatía sigue un curso crónico en el que las características inflamatorias no son prominentes. La etiología de la enfermedad puede ser desconocida o asociada con enfermedades tóxicas, metabólicas, degenerativas, amiloidosis, mixedema, tirotoxicosis o almacenamiento de glucógeno, aunque son muy raras..

Las cardiomiopatías se clasifican de acuerdo con las alteraciones funcionales como dilatadas, hipertróficas, restrictivas y obliterantes. Las características histológicas no son específicas. Puede observarse atrofia e hipertrofia irregular con fibrosis progresiva..

La mayoría de los pacientes son asintomáticos o se presentan con características de síndrome coronario agudo. El dolor en el pecho es común. En casos severos, puede haber insuficiencia cardíaca asociada, arritmias y embolización sistémica. Los cambios de ECG pueden estar presentes.

El tratamiento depende del tipo de cardiomiopatía, pero principalmente incluye medicamentos, marcapasos implantados, desfibriladores o ablación. El alcoholismo crónico es una causa reconocida de cardiomiopatía dilatada y el efecto puede revertirse con el cese del consumo de alcohol durante 10 a 20 años..

El pronóstico depende del grado de deterioro de la función miocárdica y las complicaciones asociadas..