Veamos primero el significado del término 'estoma' antes de analizar la diferencia entre nefrostomía y urostomía.Un estoma es una abertura, ya sea natural o creada quirúrgicamente, que conecta una cavidad corporal con el ambiente externo. Una nefrostomía es una abertura creada artificialmente entre el riñón y la piel de la espalda que permite la desviación urinaria (flujo de orina al pasar el paso normal a través de los uréteres) directamente desde la parte superior del sistema urinario (pelvis renal). Una urostomía es un procedimiento algo similar que se realiza más distalmente a lo largo del sistema urinario (generalmente desde la vejiga urinaria) para proporcionar el desvío urinario. Se crea una urostomía para el desvío de orina en situaciones en las que no es posible drenar la orina de la vejiga y la uretra, p. Ej. En el caso de obstrucción. los diferencia clave Entre nefrostomía y urostomía es que nefrostomía Se crea entre la pelvis renal y la piel de la espalda. mientras urostomía se crea entre el vejiga urinaria / uréteres inferiores y la piel en el abdomen inferior. Sin embargo, la urostomía a veces generalmente se refiere a cualquier conexión entre el tracto urinario y el exterior, que también incluye nefrostomía.
La nefrostomía es una conexión artificial entre la parte superior del tracto urinario y la piel de la espalda creada quirúrgicamente para facilitar el flujo de orina en presencia de una obstrucción distal del tracto urinario. En general, un agujero se crea bajo anestesia utilizando instrumentos quirúrgicos. Luego el agujero se agranda utilizando dilatadores. Esto se hace bajo guía ultrasónica. Luego se inserta un catéter de coleta entre la pelvis renal y el exterior. Esto permitirá el flujo libre de orina al pasar una obstrucción distal. El extremo externo del catéter generalmente está conectado a una bolsa recolectora. Este procedimiento se realiza en el caso de la enfermedad de cálculos urinarios, que causa obstrucción completa o absceso renal, una neoplasia maligna que causa obstrucciones uretéricas. Este procedimiento ayuda a proteger el tejido renal restante de un daño mayor. Esto generalmente se hace como un procedimiento de emergencia. Una vez que se alivia la obstrucción distal, se puede extraer la nefrostomía. Las complicaciones comunes del procedimiento son la punción renal accidental que causa gran cantidad de sangrado, rotura de la pelvis renal y el desplazamiento y bloqueo del catéter de coleta. La permeabilidad del catéter se puede probar mediante una prueba de troquel que es habitual en el caso de obstrucciones..
La urostomía generalmente se crea entre la vejiga urinaria o los uréteres inferiores y la piel en la parte inferior del abdomen. Este procedimiento es bastante diferente, y los uréteres se abren directamente al exterior o se usa parte del intestino para crear el estoma. Luego el estoma se cubre con una bolsa recolectora. A veces, se crea quirúrgicamente una bolsa interna para recoger la orina utilizando una parte del intestino cuando se extrae la vejiga durante la cirugía, como en el carcinoma de vejiga. Este procedimiento se realiza en situaciones como infiltración de carcinoma de vejiga o próstata, lesión uretral. Las complicaciones del procedimiento incluyen lesión vesical y cistitis..
Nefrostomía La nefrostomía se crea entre la pelvis renal y la piel de la espalda..
Urostomía: La urostomía se crea entre la vejiga urinaria y los uréteres inferiores y la piel en la parte inferior del abdomen..
Nefrostomía El catéter de coleta se utiliza para el drenaje urinario..
Urostomía: El extremo distal de los uréteres o parte del intestino se sutura a la piel que forma el estoma..
Nefrostomía La nefrostomía puede causar punción y sangrado renales accidentales, rotura de la pelvis renal y desplazamiento y bloqueo del catéter de coleta..
Urostomía: La rostomía puede provocar lesiones e infecciones por daños a órganos internos, disfunción sexual y complicaciones relacionadas con la piel, como picazón.
Nefrostomía La nefrostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario superior, como la enfermedad de piedra que causa una obstrucción completa o un absceso renal, la malignidad que causa obstrucciones urinarias.
Urostomía: La urostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario inferior, como el carcinoma prostático o vesical infiltrante, la lesión uretral que causa obstrucciones en la salida de la vejiga.
Imagen cortesía: “N01224 H nefrostomía” por Desconocido (Dominio público) a través de Los comunes “Diagrama que muestra cómo se hace una urostomía (conducto ileal) CRUK 124” por Cancer Research UK - Correo electrónico original de CRUK. (CC BY-SA 4.0) vía Wikimedia Commons