Presión arterial baja frente a presión arterial alta
¿Qué es la presión arterial alta??
La presión arterial alta se define como Presión sanguínea sistólica por encima de 140 mmHg y presión arterial diastólica por encima de 90 mmHg en promedio de 2 o más lecturas tomadas en 2 visitas clínicas separadas. Según el Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta (JNC VII), la hipertensión se clasifica en cuatro categorías.
1. Sistema sistólico normal inferior a 120 mmHg, diastólico inferior a 80 mmHg
2. Prehipertensión sistólica 120 - 139 mmHg, diastólica 80-89 mmHg
3. Etapa I sistólica 140 - 159 mmHg, diastólica 90 - 99 mmHg
4. Sistema sistólico en estadio II superior a 160 mmHg, diastólico superior a 100 mmHg
Hipertensión Puede subdividirse en hipertensión primaria o esencial e hipertensión secundaria. La hipertensión esencial no tiene una causa detectable, mientras que la hipertensión secundaria tiene una. La hipertensión grave por encima de 180/110 mmHg tiene una importancia clínica extrema. La emergencia hipertensiva es la presión arterial por encima de 180/110 mmHg con daño nuevo o continuo al órgano terminal. La urgencia hipertensiva es la presión arterial por encima de 180/110 mmHg sin características de órgano final. El daño al órgano terminal hipertenso puede incluir encefalopatía, derrame cerebral hemorrágico, hemorragias intracraneales, infarto de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda, edema pulmonar agudo.
La patogenia de la hipertensión esencial es extremadamente compleja. El gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea, la elasticidad de los vasos, las inervaciones, los factores humorales y tisulares afectan la presión sanguínea. La mayoría de los individuos tienden a tener una presión arterial elevada a medida que envejecen.
Una variedad de trastornos puede dar lugar a hipertensión secundaria. Afecciones endocrinológicas tales como acromegalia, hipertiroidismo, hiperaldosteronemia, secreción excesiva de corticosteroides (Cushing), feocromocitoma, trastornos renales como enfermedad renal crónica, enfermedad renal poliquística, condiciones sistémicas como enfermedad vascular del colágeno, vasculitis pueden causar hipertensión secundaria.
La hipertensión en el embarazo es otra área importante. La hipertensión, la protienurea y las convulsiones caracterizan la eclampsia. La eclampsia puede producir una placenta abrupta, polihidramnios, compromiso fetal y muerte fetal.
¿Qué es la presión arterial baja??
La presión arterial baja puede ser causada por diversos mecanismos. La principal tríada fisiopatológica es la reducción del volumen sanguíneo, la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos y la reducción del gasto cardíaco debido a la insuficiencia cardíaca. La reducción del volumen sanguíneo puede ser causada por hemorragia severa, pérdida renal excesiva de agua debido a la poliurea, diuresis, pérdida de agua debido a severas enfermedades de la piel y quemaduras. La dilatación de los vasos periféricos puede deberse a medicamentos como los nitratos, los betabloqueadores, los bloqueadores de los canales de calcio, la reducción del tono simpático y la estimulación vagal.
Durante el embarazo, hay una vasodilatación generalizada, reducción de la viscosidad de la sangre y aumento del volumen sanguíneo que culmina en una reducción neta de la presión arterial, especialmente durante los dos primeros trimestres. Afecciones endocrinológicas como el hipoaldosteronismo, la insuficiencia de corticosteroides pueden reducir la presión arterial.
Se sabe que la diabetes causa presión arterial baja, especialmente debido a la neuropatía autonómica diabética. Cortar hipotensión que se conoce como choque. Hay diferentes tipos de shock. El shock hipovolémico se debe a la reducción del volumen sanguíneo. El shock cardiogénico se debe a la capacidad reducida del corazón para bombear sangre. El shock neurogénico se debe a la reducción del tono simpático o al ingreso parasimpático excesivo. El shock anafiláctico es una reacción alérgica exagerada. La reducción severa de la presión arterial puede reducir la perfusión de los órganos y causar un accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, fallo renal agudo, isquemia intestinal.