Diferencia entre HCPCS y CPT

HCPCS vs. CPT

La Terminología actual de procedimientos (o CPT) es un conjunto de códigos mantenido por la Asociación Médica Americana (AMA) a través del Panel Editorial de CPT. Fue diseñado para describir con precisión los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico. También se usa como una forma de comunicación uniforme entre médicos, codificadores, pacientes, organizaciones de acreditación y quienes pagan por fines administrativos, financieros y analíticos sobre ciertos procedimientos y servicios médicos..

Por otro lado, el Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (o HCPCS) es un conjunto de códigos de procedimientos de atención médica basados ​​en CPT. Fue diseñado para proporcionar un sistema de codificación estandarizado a fin de describir artículos y servicios específicos que se brindan cuando se brinda atención médica. Es una forma necesaria de codificación para cualquier persona que tenga Medicare, Medicaid y otros programas de seguro de salud a fin de garantizar que las reclamaciones de seguros se procesen de manera eficiente..

CPT opera en tres categorías: Códigos CPT estándar, Códigos CPT específicos para la medición del desempeño y Códigos CPT específicos para tecnología emergente. Por otro lado, HCPCS opera en tres niveles separados: el Nivel I es la codificación CPT numérica de la AMA; El nivel II consiste en códigos alfanuméricos que incluyen servicios no médicos (por ejemplo, servicios de ambulancia y dispositivos protésicos); Los códigos de Nivel III (también conocidos como códigos locales) fueron desarrollados por las agencias estatales de Medicaid, contratistas de Medicare y aseguradores privados para ser utilizados en jurisdicciones específicas para programas específicos.

En términos de conocimiento público, los códigos CPT no son particularmente privados; sin embargo, debido a que la AMA posee los derechos de autor exclusivos de los códigos, han exigido que cualquier persona interesada en descubrir los códigos debe pagar una tarifa de licencia, para aquellos que desean comparar los valores de la Unidad de valor relativo (RVU) con los códigos de CPT. Como tal, la AMA recibe más de $ 70 millones por año solo de estas tarifas. En lo que respecta al HCPCS, las prácticas son de registro público y pueden acceder libremente a ellas las personas que usan Medicare, Medicaid o cualquier otra aseguradora privada para garantizar que las prácticas se siguen con precisión. Aunque el uso de los códigos fue voluntario en sus inicios, a partir de 1996, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud hizo obligatorio que los médicos, técnicos y pacientes puedan acceder fácilmente a esta información..

Resumen:
1. CPT es un conjunto de códigos para describir servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico; Los HCPCS son códigos basados ​​en el CPT para proporcionar codificación estandarizada cuando se brinda atención médica.
2. CPT es en gran parte privado, ya que la AMA tiene derechos de autor y no desea dar los códigos libremente; Según la Ley de responsabilidad y portabilidad de los seguros de salud de 1996, todos deben tener acceso a los códigos HCPCS..