Diferencia entre PPO y POS

PPO vs. POS

Hoy en día, más y más personas se están volviendo conscientes de la salud. Las personas ahora están considerando las distintas opciones para asegurarse de que estarán cubiertas cuando se trate de enfermedades. En este sentido, muchos planes de atención médica administrados entran en juego. Si ha oído hablar de los términos HMO, PPO y POS, entonces quizás no sea ajeno a estos esquemas de atención médica muy comúnmente administrados. Con respecto a los dos últimos planes mencionados anteriormente, el PPO se conoce completamente como la Organización de Proveedor Preferido, mientras que el POS es el Plan de Punto de Servicio.

Entonces, ¿cuáles son los términos de los POS? La estrategia de POS es igual que la HMO, porque tiene un médico de atención primaria a quien puede visitar fácilmente sin cargo. Tiene la libertad de salir de su red de proveedores, incluso sin visitar a su médico de atención primaria. Sin embargo, tendrá que pagar una suma mayor por visita a cada uno de los proveedores no acreditados (no POS). Claramente, puede ahorrar más dinero si simplemente se queda con los servicios de los proveedores dentro de la red POS. También tiene la tarea de presentar sus reclamaciones de reembolso por gastos fuera del POS..

PPO, por el contrario, es una asociación de médicos (como los hospitales o los propios médicos) que prestan servicios de atención médica a su empresa o grupo de clientes. Estas asociaciones PPO están respaldadas por organizaciones estables o grandes compañías de seguros. La característica clave de PPO es que ya no tiene que buscar referencias de su médico de atención primaria. Aquellos que son miembros de la PPO también tienen la opción de optar por proveedores (médicos) fuera de la red de la PPO. En la mayoría de los casos, la compañía de seguros que patrocina su PPO solo le reembolsará el monto total de sus gastos si cuenta con proveedores certificados PPO. De lo contrario, solo recuperará aproximadamente el 80% de lo que ha gastado si elige a aquellos médicos que no pertenecen a su asociación de PPO..

Además, una de las ventajas claras del plan PPO es que usted tiene un "gasto de bolsillo". Esto significa que sus gastos deben alcanzar el máximo, o monto máximo, para que la compañía de seguros le pague el gasto total citado en las políticas de disponibilidad de su PPO. Los gastos como los deducibles, así como sus pagos por coseguros, se incluyen en este límite de gastos de bolsillo. Obviamente, sus primas de seguro mensuales no se cuentan.

En general, ambos planes contribuyen a un enfoque más integral para brindar atención médica a sus miembros. Sin embargo, no hace falta decirlo, solo asegúrese de considerar todas las opciones en términos de las políticas de cobertura de su plan, los costos y la conveniencia general de los servicios. Aquí hay un resumen de las diferencias entre los planes PPO y POS..

1. Con un PPO, el copago es mucho más alto en comparación con los planes POS

2. PPO también tiene un gasto de bolsillo, y no necesita buscar referencias de su médico de atención primaria.

3. Los planes POS son más parecidos a los planes HMO.