Diferencia entre tuberculoide y lepra lepromatosa

Diferencia principal - Tuberculoide vs lepra lepromatosa

La principal diferencia entre la lepra tuberculoide y la lepromatosa se basa en su propagación y respuesta inmunitaria..  La lepra tuberculoide se caracteriza por un crecimiento patogénico restringido y una inmunidad mediada por células relativamente alta, mientras que la lepra lepromatosa posee una inmunidad pobre mediada por células que produce una propagación extensa de la infección en todo el cuerpo.. Sin embargo, es importante saber qué es la lepra antes de observar más de cerca la diferencia entre la lepra tuberculoide y la lepromatosa.. 

Este artículo explora,

1. ¿Qué es la lepra (enfermedad de Hansen)??
2. ¿Qué es la lepra tuberculoide??
3. ¿Qué es la lepra lepromatosa??
4. Cómo diagnosticar la lepra?
5. Cómo manejar la lepra?

Que es la lepra

Lepra, también conocida como Enfermedad de Hansen, Es una afección crónica de naturaleza leve a moderadamente infecciosa. Es una de las causas más comunes de neuropatía periférica en el mundo y es marcadamente alta en ciertas áreas del mundo (sudeste asiático, Sudamérica y África), lo que sugiere una asociación con la composición genética y la raza del individuo..

Causado por una bacteria en forma de varilla conocida como Mycobacterium leprae, Se sabe que la lepra se transmite a través de las descargas nasales y las llagas en la piel, que posiblemente afectan al 5% de los individuos expuestos. El inicio de la enfermedad es intermitente y progresivo; Es posible que los signos y síntomas no se noten hasta unos pocos años (hasta 7 años) después de la exposición inicial. La mayoría de los sitios afectados de lesiones de lepra incluyen extremidades nerviosas, revestimiento mucoso de la nariz y tracto respiratorio superior, que luego puede progresar en músculos. La lepra no es una afección fatal, pero los pacientes que no reciben tratamiento pueden terminar teniendo deformidades y desfiguraciones permanentes de las partes del cuerpo, que empeorarán aún más debido a una lesión inadvertida como resultado de una pérdida sensacional después de una lesión nerviosa periférica..

Hay dos tipos principales de lepra conocidos como,

1. Lepra tuberculoide
2. Lepra lepromatosa

Estos dos tipos difieren significativamente entre sí según el tipo de respuesta inmune y la presentación, pero a la mayoría de las personas les resulta bastante confuso diferenciar una de otra, probablemente debido a la falta de conocimiento acerca de las características que poseen.. 

M. leprae, uno de los agentes causantes de la lepra.

¿Qué es la lepra tuberculoide?

Este es un tipo de lepra que puede causar una gran mancha roja con bordes bien definidos o una gran mancha hipopigmentada que tiene una forma asimétrica. Las lesiones aparecerán secas y sin pelo; Algunos pueden estar asociados con la pérdida de sensación. La mayoría de los pacientes tendrán nervios sensibles y engrosados ​​que, en última instancia, les harán perder su función con el tiempo, que pueden resolverse espontáneamente (con años) o progresar a otros tipos raros de lepra, como la lepra limítrofe o lepromatosa..

¿Qué es la lepra lepromatosa?

Este es un tipo de lepra que generalmente presenta una presentación tardía de signos y síntomas. Los síntomas tempranos de la lepra lepromatosa pueden ser congestión nasal asociada con secreción, sangrado, piernas y tobillos inflamados. Además, los individuos afectados también pueden tener varias lesiones, como placas, máculas, pápulas y nódulos, que a menudo son seguidas por engrosamiento de la piel sobre la frente y lóbulos de las orejas, pérdida de las cejas y las pestañas, deformación o colapso de la nariz y caída del incisivo superior dientes.

Otras posibles complicaciones de la lepra lepromatosa incluyen,

• Sensibilidad extrema a la luz (fotofobia), glaucoma y ceguera.
• Engrosamiento de la piel, principalmente en las extremidades inferiores que puede provocar úlceras..
• Disminución de los testículos, que conduce a la esterilidad y ginecomastia en los hombres..
• Infecciones de los órganos internos, que conducen a hepatomegalia y linfadenopatía..
• Afectación de la laringe que da lugar a ronquera de la voz..
• Cicatrización de los nervios periféricos que conduce al engrosamiento de los nervios y la pérdida sensorial. Deformidades y desfiguración de dedos de manos y pies debido a traumas repetidos como resultado de la pérdida de sensibilidad..

Cómo diagnosticar la lepra

El diagnóstico tanto de la lepra tuberculoide como de la lepra lepromatosa requerirá una biopsia de piel que mostrará características histológicas características con granulomas y afectación nerviosa. Además, otros métodos de tinción especiales de muestras de tejido ayudarán a identificar los bacilos ácido-rápidos, lo que es útil para identificar el tipo de lepra..

De hecho, los frotis formados por hendiduras cutáneas, obtenidas de los lóbulos de la oreja mostrarán bacilos ácido-rápidos en la lepra lepromatosa, mientras que el frotis será negativo en los de la lepra tuberculoide.

Cómo manejar la lepra

Una vez que se establece el diagnóstico de lepra de cualquier tipo, el tratamiento debe iniciarse de inmediato para detener la propagación de la infección y reducir la desfiguración física potente.

El tratamiento de primera línea de la lepra, independientemente del tipo específico, incluye antibióticos como la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También es importante saber que el tratamiento de la lepra involucra un tipo especial de régimen de medicamentos conocido como terapia con múltiples medicamentos (MDT, por sus siglas en inglés), que se personalizará según la gravedad de la enfermedad y el tipo de lepra. Esta terapia consiste en dos o tres medicamentos diferentes, combinados y administrados durante un período de pocos meses a años, dependiendo de la respuesta individual. Además, los corticosteroides orales y la talidomida también pueden ser útiles para reducir las áreas inflamadas y el engrosamiento de los nervios..

Algunos pacientes también pueden necesitar intervenciones quirúrgicas para tratar deformidades físicas o desfiguraciones.

P.ej.:

• Drenaje de abscesos para recrear las funciones de los nervios periféricos..
• Reconstrucción quirúrgica de nariz deforme

Diferencia entre tuberculoide y lepra lepromatosa

Estos dos tipos de lepra difieren significativamente entre sí según el tipo de respuesta inmune y la presentación..

Respuesta inmune

Lepra tuberculoide Se caracteriza por un crecimiento patógeno restringido y una inmunidad mediada por células relativamente alta..

Lepra lepromatosa posee una inmunidad pobre mediada por células que produce una propagación extensa de la infección en todo el cuerpo.

Por ejemplo,

 - Lepra tuberculoide solo invadirá los nervios periféricos.

 - Diseminación de Lepra lepramatosa Puede ir desde el tracto respiratorio, los ojos y los ganglios linfáticos.

Gravedad

Lepra tuberculoide se sabe que es el caso menos grave de lepra que no implica una mayor cantidad de carga bacteriana.

Lepra lepramatosa Es la etapa más grave que posee lesiones difusas con una carga bacteriana relativamente más alta..

Imagen de cortesía: 

"METRO leprae ziehl nielsen2 "(dominio público) a través de Commons Wikimedia

"Una mujer de 26 años con lesiones leprosas Wellcome L0074857" Por Welcome Images (CC BY 4.0) a través de Commons Wikimedia.