Diferencia entre gastritis aguda y crónica

Gastritis aguda vs crónica | Gastritis crónica vs Causas de gastritis aguda, síntomas, diagnóstico y manejo
 

La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. Es básicamente un diagnóstico histológico, aunque a veces se ha reconocido en la endoscopia gastroesofágica superior (UGIE). De acuerdo con el inicio del proceso de la enfermedad, se clasifica como gastritis aguda y crónica. Este artículo señala las diferencias entre gastritis aguda y crónica con respecto a la definición, relación temporal, etiología, cambios macroscópicos y microscópicos, características clínicas, complicaciones y manejo..

Gastritis aguda

Es la inflamación aguda de la mucosa del estómago, que a menudo es erosiva y hemorrágica. Las causas comunes involucradas son el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides, exposición a sustancias químicas luminales de acción directa como el alcohol, estrés como quemaduras graves, infarto de miocardio y lesiones intracraneales y durante el postoperatorio, quimioterapia y isquemia.

Endoscópicamente, se caracteriza por una hiperemia difusa de la mucosa con múltiples y pequeñas erosiones y úlceras superficiales. La microscopía revela lesión epitelial superficial y denudación y necrosis variable de las glándulas superficiales. Puede verse hemorragia en la lámina propia. Las células inflamatorias no están presentes en grandes cantidades, sin embargo, los neutrófilos son los predominantes.

En casos leves, los pacientes suelen ser asintomáticos o pueden tener síntomas dispépticos leves. En casos moderados a severos, el paciente presenta dolor epigástrico, náuseas, vómitos, hematemesis y melena. En casos severos el paciente puede haber desarrollado ulceración profunda y perforaciones como complicaciones..

Manejo de la gastritis aguda dirigida principalmente a la causa subyacente. Puede ser necesaria una terapia sintomática a corto plazo con antiácidos y supresión ácida con inhibidores de la bomba de protones o antieméticos.

Gastritis crónica

Se define histológicamente como un aumento en el número de linfocitos y células plasmáticas en la mucosa gástrica. De acuerdo con la etiología, se clasifica como tipo A, que es de origen autoinmune, el tipo B está causado por la infección por Helicobacter pylori, y existen algunas causas de este tipo cuya etiología es desconocida.

Endoscópicamente, la mucosa puede parecer atrofiada. La microscopía revela infiltrado linfoplasmático en la mucosa que rodea las células parietales. Los neutrófilos son raros. La mucosa puede mostrar cambios de metaplasia intestinal. En la etapa final, la mucosa se atrofia con células parietales ausentes. En la infección por H.Pylori, se puede observar el organismo..

La mayoría de los pacientes con gastritis crónica son asintomáticos. Algunos pacientes pueden presentar molestias epigástricas leves, dolor, náuseas y anorexia. En el examen endoscópico, puede no haber características o se puede observar la pérdida de pliegues rugales normales. Dado que estos pacientes tienen un mayor riesgo de carcinoma gástrico, la detección endoscópica puede ser apropiada. Los pacientes con gastritis tipo A pueden tener evidencia de autoinmunidad específica de otros órganos, especialmente enfermedad de la tiroides.

Como la mayoría de los pacientes son asintomáticos, no necesitan tratamiento. Los pacientes con dispepsia pueden beneficiarse de la erradicación de H. pylori.