Diferencia entre ginecomastia y grasa de pecho

Introducción

El agrandamiento de los senos en los hombres causa malestar psicosocial, malestar y desdicha. Según los estudios epidemiológicos, 3 de cada 10 hombres sufrirán de esta condición durante su vida. Debido a esto, es importante diferenciar varias causas de agrandamiento de los senos en los hombres. Dos de las afecciones más comunes que deben considerarse son la ginecomastia y la pseudoginecomastia. Estas dos condiciones de salud pueden diferenciarse a través de consultas médicas, análisis de sangre e imágenes radiológicas.

Ginecomastia

La ginecomastia es la enfermedad mamaria más común en los hombres. Se define como el problema de agrandamiento de los senos que se presenta característicamente con un tejido gomoso o palpable firme, que se extiende simétricamente hacia afuera desde el área del pezón. Bajo análisis microscópico, esta es una condición benigna con crecimiento del tejido mamario glandular masculino. Ocurre simétricamente en ambos senos..

Predominio

Según estudios de investigación, la prevalencia de ginecomastia varía de 30 a 60%. Durante toda la vida, hay tres grupos de edad en los que esta aparición se observa con mayor frecuencia. La primera es durante el período de la infancia, porque durante el embarazo, la placenta convierte las hormonas maternas en sustancias estrogénicas. Estas hormonas atraviesan la placenta y entran en la circulación del bebé que estimula el agrandamiento del tejido mamario masculino. En segundo lugar, se observa comúnmente durante la pubertad (10-14 años) debido a los cambios hormonales que ocurren durante este período de rápido crecimiento. Por último, ocurre en el grupo de edad avanzada (50-80 años), que puede atribuirse a la excesiva formación de tejido graso. Este exceso de tejido graso se convierte en estrógeno, lo que estimula el agrandamiento glandular de los senos en los hombres.

Fisiopatologia

La ginecomastia generalmente es causada por un desequilibrio hormonal en los hombres, en donde predomina la secreción de estrógenos como resultado de la producción excesiva de estrógenos o una disminución en la síntesis de hormonas androgénicas. El estrógeno es una hormona importante que estimula la proliferación del tejido mamario. Provoca un mayor desarrollo dentro de los conductos mamarios, lo que hace que se agranda y se ramifique de manera difusa. El estrógeno también aumenta la vascularización del tejido mamario. Este desequilibrio hormonal puede ser causado por muchos factores como la pubertad, el uso de medicamentos estrogénicos, enfermedad hepática, enfermedad renal, hipertiroidismo, tumores que producen estrógeno y prolactina. También puede ser causada por un aumento de la actividad de la aromatasa, la enzima importante para la síntesis de estrógenos..

Diagnóstico

Los pacientes con ginecomastia suelen presentarse con afectación bilateral de los senos. Sin embargo, hay casos en los que el agrandamiento de los senos no es simétrico o solo se puede encontrar en uno. La palpación de la mama generalmente revela un montículo ovoide de tejido palpable, firme y móvil que se observa justo debajo de la región areolar del pezón. No hay nódulos palpables debajo de la propia aureola. Se puede realizar una ecografía mamaria o una mamografía para diferenciarla de otras afecciones mamarias. Si los resultados de las pruebas de imagenología de los senos no son concluyentes, se puede realizar una biopsia de seno para confirmar el diagnóstico. Una vez que se confirma el diagnóstico, el paciente se somete a análisis de sangre para buscar causas secundarias de desequilibrio hormonal.

Tratamiento

Si la ginecomastia fue secundaria a una condición médica, entonces la condición médica primaria debe tratarse primero. Los medicamentos y suplementos que elaboran la síntesis de estrógenos deben suspenderse. Luego, se les pide a los pacientes que hagan un seguimiento de 6 meses a un año. Si no hay resolución de los síntomas, se pueden ofrecer medicamentos como los bloqueadores de los receptores de estrógeno. Sin embargo, para aquellos pacientes que encuentran los síntomas psicológicamente perturbadores, se puede ofrecer la extirpación quirúrgica del tejido mamario agrandado. Este tratamiento se llama mastectomía subcutánea..

Seudoginecomastia

La pseudoginecomastia, también conocida como lipomastia, también es una condición común de los senos que se observa con frecuencia entre los hombres obesos. Se caracteriza por la deposición excesiva de grasa en ambos senos. Bajo análisis microscópico, también es una condición benigna que carece de proliferación de tejido mamario glandular masculino. También ocurre simétricamente en ambos senos..

Predominio

A diferencia de la ginecomastia, se desconocen los datos epidemiológicos sobre la prevalencia y la incidencia de la pseudoginecomastia. Sin embargo, debido a que ha habido un aumento en la prevalencia de obesidad entre los hombres, también se proyecta que la incidencia de pseudoginecomastia aumentará. Dado que existe una deposición de grasa proporcional y simétrica en todas las partes del cuerpo, los pacientes con exceso de grasa en el pecho generalmente no buscan consulta médica a menos que los síntomas se vuelvan estéticamente perturbadores..

Fisiopatologia

La pseudoginecomastia se desarrolla debido a un exceso de tejido adiposo. La enzima aromatasa se encuentra en las células grasas. Funciona para catalizar la conversión de los precursores de estrógeno en estrógeno. En pacientes obesos, hay un aumento en la expresión de la enzima aromatasa en el tejido graso. Debido a esto, hay una mayor conversión de los precursores de estrógeno en estrógeno. El aumento de la disponibilidad de estrógenos estimula el crecimiento glandular extra del tejido mamario masculino, lo que resulta en una pseudoginecomastia.

Diagnóstico

En contraste con la ginecomastia, no hay una masa palpable en el tejido mamario en pacientes con pseudoginecomastia. Debajo del complejo pezón-areolar, se puede palpar el tejido graso blando. Durante la palpación de la mama en pacientes con exceso de grasa en el pecho, no hay resistencia como se observa en pacientes con ginecomastia. Las modalidades de imagen mamaria, como la ecografía mamaria y la mamografía, se realizan de forma rutinaria para excluir la posibilidad de enfermedades malignas de la mama. Las pruebas hormonales no se realizan de manera rutinaria a menos que el diagnóstico no sea claro.

Tratamiento

A diferencia de la ginecomastia, el tratamiento no suele estar indicado para pacientes con exceso de tejido graso en el tórax. Sin embargo, generalmente se les recomienda adaptar los cambios en el estilo de vida que promueven la pérdida de peso para mejorar la salud general y disminuir los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares..

Resumen

La ginecomastia y la pseudoginecomastia son las dos causas más comunes del agrandamiento benigno de los senos entre los hombres. La ginecomastia suele ser el resultado de una estimulación estrogénica excesiva del tejido mamario, mientras que la pseudoginecomastia es un depósito excesivo de grasa dentro del tórax como consecuencia de la obesidad. Entre estas dos afecciones, la ginecomastia se trata como una enfermedad y generalmente se aborda el mecanismo que causa el desequilibrio hormonal. Por otro lado, la pseudoginecomastia se resuelve espontáneamente a través de un régimen de pérdida de peso efectivo..